瞼板腺功能障礙（Meibomian gland dysfunction, MGD）是因為腺體上皮角質增生、分泌物黏稠度增加，造成腺管阻塞。

可能跟年紀、性別、賀爾蒙失調、 ...2018年6月12日星期二搶救乾眼大作戰-缺油篇女人,老年人,男人,表皮系統,青少年轉大人,神經系統,眼科,陳韵臻,醫師缺油型乾眼症，是門診中最常見的一類乾眼症，通常早上一起床症狀最嚴重。

造成原因最多是因為瞼板腺功能障礙，導致淚水揮發量過高所引起。

檢查需要多項綜合評估後，才能診斷並分級，針對不同分級做適當的治療。

治療主要是增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。

缺油型乾眼症原因長期的眼瞼發炎、瞼板腺功能障礙是造成缺油性乾眼症的常見原因。

因為製造淚液油脂層的功能下降，造成淚液揮發過快。

此類患者亦有長期眼表發炎的狀況。

其他會造成淚液揮發過多的因素包含甲狀腺眼疾造成的凸眼、眼瞼閉合不全等等。

瞼板腺功能障礙瞼板腺，又可以叫做麥氏腺（Meibomiangland），是一種在眼瞼周圍的特殊皮脂腺。

位於瞼板之中，開口在上下睫毛根部附近，主要的功能為分泌油脂層。

好的油脂層可減緩水液層的揮發、維持淚液膜的表面張力、避免淚液流到臉頰、潤滑眼瞼及眼球的接觸面。

瞼板腺功能障礙（Meibomianglanddysfunction,MGD）是因為腺體上皮角質增生、分泌物黏稠度增加，造成腺管阻塞。

可能跟年紀、性別、賀爾蒙失調、藥物、隱形眼鏡相關，在油性皮膚及年老者中十分常見。

腺體一開始功能不佳且分泌過多，阻塞後會造成腺體擴張、淚液揮發加劇、淚液滲透壓增加、眼表發炎損害，晚期甚至腺體萎縮斷裂。

若已進展到腺體萎縮，此時難以治癒。

早期介入治療才能避免病情惡化至最後一階段。

此類患者晚上睡眠時發炎分泌物堆積，所以一早起床症狀最嚴重。

缺油型乾眼症檢查除了基本缺水型乾眼的檢查之外，要評估瞼板腺的健康狀況●裂隙燈，檢查瞼板腺及眼皮 ○眼皮緣皮膚發炎不平滑、脂漏性變化、感染、毛細血管擴張。

 ○ 瞼版腺堵塞程度、黏稠混濁分泌物、擠出牙膏狀物、感染發炎、瞼版腺萎縮。

● 淚液油脂層分析儀（眼表面干涉儀）  ○ 精準檢測瞼版腺的結構功能、淚膜油脂層的厚度與分布、自動眨眼紀錄、量化腺體中斷量。

 ○ 瞼板腺功能障礙嚴重者，可見腺體萎縮斷掉，甚至擠不出任何分泌物。

 ○ 阻塞時間較久或較嚴重的病患，建議接受檢測，亦可做為後續搭配瞼板腺熱脈動治療儀治療的指標。

此檢查為自費項目，健保不給付。

缺油型乾眼症分級第一級讓患者知道瞼板腺功能障礙、改善環境、可提前開始眼皮清潔熱敷。

第二級清潔熱敷為主、增加omega3攝取、使用人工淚液物、抗生素藥水，可提前口服抗生素治療。

第三級清潔熱敷加上口服抗生素為主、睡前使用人工淚膠，可提前使用抗發炎藥物。

第四級清潔熱敷及口服抗生素，加上抗發炎藥物。

若合併其他疾病，需依照個別狀況加強治療。

缺油型乾眼症治療◆眼瞼清潔、溫熱敷、按摩眼瞼清潔最為重要！每天使用潔眼片，或是溫和稀釋的嬰兒洗髮精清潔眼皮，尤其是睫毛根部近瞼板腺開口的位置。

溫熱敷可將阻塞凝結的油脂軟化，改善腺體功能和油脂分泌的狀況。

每天1-2次，每次15-20分鐘，能恆溫40-45度且可清洗的熱敷眼罩為佳。

清潔臉部後再熱敷。

按摩時手指緊貼眼部皮膚（瞼板腺外側皮膚），用指腹適度擠壓眼瞼，從眉毛往眼皮緣方向推壓，幫助分泌物的排出。

上下眼瞼都要按摩。

◆ 人工淚液、人工淚膠除了一般含水的人工淚液，另含油脂成分的人工淚液以及人工淚膠。

人工淚液的主成份是水、保濕劑、增稠劑，可保濕、稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓。

一般瓶裝的人工淚液都含防腐劑，若使用頻率一天超過4次、戴隱形眼鏡、眼睛易過敏者，建議改用單支裝不含防腐劑的人工淚液，減少防腐劑對眼睛的傷害。

人工淚膠睡前使用，提供睡眠時持續保濕功效，可避免早晨起床時，因睜開眼時太乾燥造成的角膜破皮。

也可在白天使用淚膠，但因質地黏稠，可能會造成暫時性的視力模糊。

◆ 瞼板腺疏通治療門診時，醫師會在裂隙燈下，用瞼板腺夾疏通瞼板腺。

 瞼板腺熱脈動治療儀是通過F