根據臨床試驗證實，癌即瓦合併化療藥物chlorambucil於第一線治療慢性淋巴球性白血病(chronic lymphocytic leukemia; CLL)患者，可以達到平均無 ...字體大中小淋巴癌治療的新趨勢台大醫院腫瘤醫學部馬維力醫師(2021/02/02)前言    根據民國107年公布的國健署癌症登記報告顯示,台灣一年有3746名新診斷為惡性淋巴癌的患者，其中237人(佔新診斷人數6.3%)屬於何杰金氏淋巴癌(Hodgkinlymphoma),2725人(佔新診斷人數72.4%)屬於非何杰金氏淋巴癌(Non-Hodgkinlymphomas)。

[1]淋巴癌是不正常的淋巴細胞增生所形成的癌症，大部分形成的病因未知，但有部分淋巴癌和微生物感染相關，如EB病毒(Epstein-Barrvirus)，人類嗜T淋巴球病毒病毒-第一型(HumanT-lymphotropicvirus1;HTLV-1)，C型肝炎病毒，以及胃幽門螺旋桿菌。

[2]治療這些患者的淋巴癌時，我們也會同時治療相關的微生物感染，如人類嗜Ｔ淋巴球病毒病毒-第一型，C型肝炎病毒，以及胃幽門螺旋桿菌，將會得到較好成效。

    因為淋巴癌的分類眾多，一般治療的原則會根據病人的淋巴癌病理分類，分為侵襲性(aggressive;又稱高惡性度[high-grade])和和緩性(indolent;又稱低惡性度[low-grade])的組織型態。

在侵襲性淋巴癌，通常使用化療強度較高的治療，尋求治癒癌症。

在和緩性的淋巴癌，則使用化療強度較低的治療，尋求癌症的長期控制。

在淋巴癌的治療過程中，除了化學治療藥物佔了重要的角色，標靶治療中的抗CD20的單株抗體莫須瘤(學名：Rituximab)是治療重要的里程碑。

因為許多種類的B細胞淋巴癌表面帶有CD20，合併抗CD20的標靶藥物莫須瘤和化學治療，提升了這些淋巴癌患者的治療成效。

[3,4]近年來，許多標靶和免疫藥物成功發展來治療淋巴癌，標靶治療是藥物結合淋巴癌細胞的特定蛋白質達到療效，除了前述的抗CD20的標靶藥物莫須瘤，主要介紹以下四種藥物：癌即瓦(學名Obinutuzumab)、雅詩力(學名Brentuximabvedotin)、億珂(學名Ibrutinib)以及唯可來(學名Venetoclax)；免疫治療是運用藥物增加病人免疫力以毒殺癌細胞，以下逐一介紹。

癌即瓦：學名Obinutuzumab，商品名Gazyva    癌即瓦是新一代針對B細胞淋巴癌表面CD20的單株抗體，但更能引起正常免疫細胞對淋巴癌的毒殺效果。

[5]根據臨床試驗證實，癌即瓦合併化療藥物chlorambucil於第一線治療慢性淋巴球性白血病(chroniclymphocyticleukemia;CLL)患者，可以達到平均無進展存活(medianprogression-freesurvival)26.7個月。

[6]在濾泡性淋巴癌(follicularlymphoma)的患者，於第一線合併化療藥物當作誘導治療，之後再維持癌即瓦的單獨治療，達到三年的無進展存活率80.0%。

[7]在先前曾接受含Rituximab治療無效(refractory)或復發(relapsed)的濾泡性淋巴癌患者，合併癌即瓦以及bendamustine化療藥也能增加無進展存活的時間。

[8]在台灣的健保制度下，癌即瓦給付於經第一線含莫須瘤治療後，治療無效或治療結束後六個月內復發的濾泡性淋巴癌病人。

癌即瓦常見的副作用為輸注時的反應，如發燒、畏寒、嗜中性白血球和血小板降低，貧血、腸胃不適等症狀。

雅詩力：學名Brentuximabvedotin，商品名Adcetris    雅詩力是針對淋巴癌細胞表面CD30的抗體藥物複合體(antibody-drugconjugate)，包含針對CD30的單株抗體，及抗有絲分裂的化療藥物(monomethylauristatinE,MMAE)。

當雅詩力結合到帶有CD30的淋巴癌細胞時，會先被細胞吞噬，MMAE會在細胞內被釋放出而促進細胞凋亡，故雅詩力兼具標靶和化療藥物的機轉毒殺淋巴癌。

CD30表現在何杰金氏淋巴癌以及全身性退行分化型大細胞淋巴癌(systemicanaplasticlargecelllymphoma)，雅詩力使用在對之前治療無效或復發的CD30陽性何杰金氏淋巴癌，或全身性退行分化型大細胞淋巴癌的成人患者達到約八成的治療反應率。

[9,10]雅詩力使用在CD30陽性的何杰