#144466 感染性心內膜炎; 閱覽次數 1392; 發問者 陳小姐／男／(20~29),2019/03/14 ... 在抗生素治療痊癒之後, 要開刀的情況一般是瓣膜逆流引起嚴重的心臟衰竭症狀, ... 常見問題－心內膜炎共3筆,目前顯示第1～3筆#144466感染性心內膜炎閱覽次數 1429發問者 陳小姐／男／(20~29),2019/03/14醫師您好，由於主治醫師解釋病況時其他家屬也在，不太方便問一些問題，想請醫師根據這些病況告訴我醫師您的經驗我母親（56）被診斷出感染性心內膜炎，本來預計抗生素打幾天後就要開刀裝人工瓣膜（主動脈瓣膜、二尖瓣膜）兩處但做完腦部電腦斷層發現有動脈瘤、及一些血管瘤主治醫師是說不好開刀，怕會腦出血，所以主治醫師是希望處理完腦部問題再來開心臟的刀，否則即使心臟處理完，但變植物人，醫師也不願意如此主治醫師表示若心臟衰弱到不馬上開刀不行就會直接動刀，但到時候就必須承擔中風、植物人的風險目前先接受抗生素治療，主治醫師和神經外科醫師討論後是說有些動脈瘤可以藉由抗生素治療這兩天進加護病房看母親血壓正常（有高血壓）、心跳過快（120~165）護理師表示有開始用藥控制，但慢慢滴需要時間想請問醫師幾點1.心內膜炎是否會引起動脈瘤？2.抗生素是否能治療動脈瘤？網路上查的資訊是說醫學界尚未證實？3.若需要開顱處理動脈瘤問題，那大約需要等病人恢復多久才能裝人工瓣膜？兩者皆算大手術吧，應該是不能馬上接著開？4.裝兩處人工瓣膜的成功率有多少？5.若動脈瘤、人工瓣膜皆成功，我母親是否有機會恢復到跟正常人一樣的生活品質？撇開需長期吃藥的情況（計畫裝機械瓣膜）6.嚴重心臟衰竭以及有心臟肥大的問題，是否順利做完人工瓣膜手術後有機會恢復？若可以恢復，是可以完全恢復，還是部份恢復？7.若手術都順利，想請問醫師，依醫師您的、醫學界的經驗，這種病人活超過5、10年的機會高嗎？8.若手術中途發現會造成植物人、中風等情況，是否有類似DNR的機制選擇不救我跟我母親討論過，我個人不希望她救起來出現這種狀況，甚至有些急救屬於無效治療但會造成病人極大痛苦，我不希望母親承受這種痛苦，我母親也同意9.由於我母親目前有插管，想請問醫師若超過一定期間不拔除，是否得接受氣切？若不接受氣切會有什麼後果？若接受氣切，等手術順利完成後，能否有機會移除氣切？依醫師您的經驗，移除氣切的機會大不大？謝謝醫師答復者 心臟血管專科／何東錦, 2019/03/15您好心內膜炎可能會引起動脈瘤.抗生素可能能治療心內膜炎引起之動脈瘤大約需要等病人多久才能裝人工瓣膜?需看每個病人恢復的狀況而定難說裝兩處人工瓣膜的成功率目前都在9成以上開完順利復原有機會恢復到跟正常人一樣的生活品質嚴重心臟衰竭順利做完人工瓣膜手術後是有機會恢復的恢復到跟正常人一樣的生活品質活超過5、10年的機會很高手術中途發現會造成植物人、中風等情況，目前沒有選擇不救機制其實氣切比插管舒服應早點氣切為宜不影響整體預後或是以後會不會拖等手術順利完成後，很有機會移除氣切，移除氣切的機會很大平安彰化醫院關心您本則Q&A有幫助嗎？#29856二尖瓣重度，三尖瓣中度嚴重閱覽次數 7418發問者 lisa／女／(30~39),2005/01/27林醫師您好：感謝林醫師的熱心解答，真是感激。

這禮拜我再去看心臟外科並照心臟超音波，醫師說我的心臟功能仍有66%功能，非常不錯，但因二尖瓣腱索斷裂且瓣膜受損，使得血液逆流嚴重，傷及三尖瓣(二尖瓣重度嚴重，三尖瓣中度嚴重)，並且心房、心室較心內膜炎治療之前有擴大的跡象，對肺部造成壓迫，且影響到肝臟。

所以他建議在心臟未撐大前且功能不錯之前，趕緊先進行二尖瓣及三尖瓣修補，若嚴重時再進行金屬瓣膜置換手術。

目前我多喝點水就會喘，且無法側睡。

至於爬樓梯，目前尚不太會喘。

請問林醫師，依我這樣的描述，您建議我該怎麼呢？麻煩您再抽空幫忙建議一下，我真是不勝感激，謝謝您！祝日安！答復者 心臟血管專科／林亮宇, 2005/02/01妳好:二尖瓣腱索斷裂引起厲害的逆流,要自行恢復不太可能.加上臨床上有症狀及心臟有逐漸擴大的情形,我想瓣膜的修補或是置換應該是合理的選擇.不過建議妳開心手術最好在大醫院,如果妳住中部,建議妳來台大雲林分院,這裡的醫師都是來自醫學中心,開刀的成效和總院相當.祝早日康復本則Q&A有幫助嗎？#29716心內膜炎閱覽次數 7370發問者 lisa／女／(30~39),2005/01/22林醫師您好：上個月因受綠色鏈球菌感染(醫師說我是接受牙齒治療不慎引發的感染)引發心內膜炎，造成肺積水，接受四個禮拜的抗生素治療，至今出院。

目前二尖瓣鈣化受損，心臟有雜音，血液有逆流現象，血壓均在96~100(收縮