非典型脑膜瘤的诊断与治疗 | 非典 型 腦膜瘤復發
摘要: 非典型脑膜瘤是脑膜瘤中一种特殊类型，WHO分级Ⅱ级，复发率高。
该病的诊断主要取决于病理学检查，其中脑组织受侵犯（Brain ... 国际神经病学神经外科学杂志 2017,Vol.44Issue(1):75-78扩展功能 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 EmailAlert文章信息黄涛,彭雍,蒋宇钢非典型脑膜瘤的诊断与治疗国际神经病学神经外科学杂志,2017,44(1):75-78文章历史收稿日期:2016-11-28修回日期:2017-01-27 Abstract PDF Figures Tables引用本文0黄涛,彭雍,蒋宇钢.非典型脑膜瘤的诊断与治疗[J].国际神经病学神经外科学杂志,2017,44(1):75-78.非典型脑膜瘤的诊断与治疗黄涛,彭雍,蒋宇钢 中南大学湘雅二医院神经外科,湖南长沙410011收稿日期:2016-11-28;修回日期:2017-01-27作者简介:黄涛(1990-),男,住院医师,在读硕士研究生,主要从事颅内肿瘤方面的研究彭雍(1985-),男,主治医师,博士,主要从事脑肿瘤的基础与临床研究。
通信作者:蒋宇钢(1960-),男,主任医师,教授,博士研究生导师,研究方向:脑血管病、功能神经外科及颅脑肿瘤。
摘要:非典型脑膜瘤是脑膜瘤中一种特殊类型，WHO分级Ⅱ级，复发率高。
该病的诊断主要取决于病理学检查，其中脑组织受侵犯（BrainInvasion）已确定可作为独立的一条病理学诊断标准。
该病的治疗主要以手术为主，放射及药物治疗为辅。
其中放射治疗现不仅包括外照射放射治疗、多次性立体定向放射治疗和立体定向放射外科，还包括粒子疗法。
药物治疗则主要针对于复发或难治性脑膜瘤。
但非典型脑膜瘤术后是否需常规辅助放射治疗目前仍有争议。
关键词：非典型脑膜瘤 诊断 治疗 1介绍脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，美国2015年颁布的统计数据显示：脑膜瘤约占所有成人神经系统肿瘤的36.4%，且好发于65岁及以上人群，女性居多，发病率约10万分之7.86[1]。
2007年世界卫生组织分类系统将脑膜瘤分为三类，即：良性脑膜瘤(WHOⅠ级)、非典型脑膜瘤(WHOⅡ级)和恶性或间变型脑膜瘤(WHOⅢ级)，其中非典型脑膜瘤(AtypicalMeningiomas,AMs)性质介于良性脑膜瘤(WHOⅠ级)与恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)之间，约占脑膜瘤总数的15%~20%[2]。
因非典型脑膜瘤复发率较高，全切术后的5年复发率高达40%[3]，而受到学者们的关注。
到目前为止，对于非典型脑膜瘤的病理诊断标准及相关治疗有了一定进展，对于AMs全切术后是否需行放疗的问题上也有不少争议。
此文针对这些方面查阅了最近的相关文献，为非典型脑膜瘤诊断与相关治疗作一综述。
2诊断非典型脑膜瘤的诊断虽在CT或磁共振等影像学上有所提示，但仍依据病理学检查。
2007年最新且正式的WHO神经系统肿瘤的分级明确了非典型脑膜瘤的病理学诊断标准，即有下列3条指标中的任何1条：(1)有丝分裂数≥4/10HPF(high-powerfields)或2.5/mm2；(2)具有下列5项组织学特征中的3项或以上：①薄膜结构；②细胞增生活跃；③核仁显著；④具有高核浆比的小细胞；⑤局灶自发性坏死；(3)肿瘤侵犯脑组织[4,5]。
其中脑组织受侵犯(Braininvasion)这一标准之前一直被认为不是一个正式的诊断AMs的病理学标准[5]。
但不少研究已证实其与脑膜瘤的复发及预后密切相关[6,7]。
最新的2016年WHO中枢神经系统肿瘤分级概要也保留了“脑组织受侵犯“这一诊断标准，并明确指出：和“有丝分裂数≥4/10HPF”这一诊断标准一样，“脑组织受侵犯”也可单独诊断非典型脑膜瘤[8]。
3治疗3.1手术目前手术切除仍然是非典型性脑膜瘤的首选治疗方式，肿瘤全切可降低其复发，提高患者生存期[9,10]。
手术切除程度也被认为是决定非典型性脑膜瘤预后的重要因素[10]。
现普遍接受Simpson(1957)的脑膜瘤切除术分类法[11]来评定手术切除程度，即：SimpsonⅠ：彻底切除脑膜瘤及其附着的硬脑膜、受侵的颅骨；SimpsonⅡ：彻底切除肿瘤，并电灼肿瘤附着的硬脑膜，但不切除硬脑膜及受侵的颅骨；SimpsonⅢ：彻底切除肿瘤，但不切除也不电灼
该病的诊断主要取决于病理学检查，其中脑组织受侵犯（Brain ... 国际神经病学神经外科学杂志 2017,Vol.44Issue(1):75-78扩展功能 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 EmailAlert文章信息黄涛,彭雍,蒋宇钢非典型脑膜瘤的诊断与治疗国际神经病学神经外科学杂志,2017,44(1):75-78文章历史收稿日期:2016-11-28修回日期:2017-01-27 Abstract PDF Figures Tables引用本文0黄涛,彭雍,蒋宇钢.非典型脑膜瘤的诊断与治疗[J].国际神经病学神经外科学杂志,2017,44(1):75-78.非典型脑膜瘤的诊断与治疗黄涛,彭雍,蒋宇钢 中南大学湘雅二医院神经外科,湖南长沙410011收稿日期:2016-11-28;修回日期:2017-01-27作者简介:黄涛(1990-),男,住院医师,在读硕士研究生,主要从事颅内肿瘤方面的研究彭雍(1985-),男,主治医师,博士,主要从事脑肿瘤的基础与临床研究。
通信作者:蒋宇钢(1960-),男,主任医师,教授,博士研究生导师,研究方向:脑血管病、功能神经外科及颅脑肿瘤。
摘要:非典型脑膜瘤是脑膜瘤中一种特殊类型，WHO分级Ⅱ级，复发率高。
该病的诊断主要取决于病理学检查，其中脑组织受侵犯（BrainInvasion）已确定可作为独立的一条病理学诊断标准。
该病的治疗主要以手术为主，放射及药物治疗为辅。
其中放射治疗现不仅包括外照射放射治疗、多次性立体定向放射治疗和立体定向放射外科，还包括粒子疗法。
药物治疗则主要针对于复发或难治性脑膜瘤。
但非典型脑膜瘤术后是否需常规辅助放射治疗目前仍有争议。
关键词：非典型脑膜瘤 诊断 治疗 1介绍脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，美国2015年颁布的统计数据显示：脑膜瘤约占所有成人神经系统肿瘤的36.4%，且好发于65岁及以上人群，女性居多，发病率约10万分之7.86[1]。
2007年世界卫生组织分类系统将脑膜瘤分为三类，即：良性脑膜瘤(WHOⅠ级)、非典型脑膜瘤(WHOⅡ级)和恶性或间变型脑膜瘤(WHOⅢ级)，其中非典型脑膜瘤(AtypicalMeningiomas,AMs)性质介于良性脑膜瘤(WHOⅠ级)与恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)之间，约占脑膜瘤总数的15%~20%[2]。
因非典型脑膜瘤复发率较高，全切术后的5年复发率高达40%[3]，而受到学者们的关注。
到目前为止，对于非典型脑膜瘤的病理诊断标准及相关治疗有了一定进展，对于AMs全切术后是否需行放疗的问题上也有不少争议。
此文针对这些方面查阅了最近的相关文献，为非典型脑膜瘤诊断与相关治疗作一综述。
2诊断非典型脑膜瘤的诊断虽在CT或磁共振等影像学上有所提示，但仍依据病理学检查。
2007年最新且正式的WHO神经系统肿瘤的分级明确了非典型脑膜瘤的病理学诊断标准，即有下列3条指标中的任何1条：(1)有丝分裂数≥4/10HPF(high-powerfields)或2.5/mm2；(2)具有下列5项组织学特征中的3项或以上：①薄膜结构；②细胞增生活跃；③核仁显著；④具有高核浆比的小细胞；⑤局灶自发性坏死；(3)肿瘤侵犯脑组织[4,5]。
其中脑组织受侵犯(Braininvasion)这一标准之前一直被认为不是一个正式的诊断AMs的病理学标准[5]。
但不少研究已证实其与脑膜瘤的复发及预后密切相关[6,7]。
最新的2016年WHO中枢神经系统肿瘤分级概要也保留了“脑组织受侵犯“这一诊断标准，并明确指出：和“有丝分裂数≥4/10HPF”这一诊断标准一样，“脑组织受侵犯”也可单独诊断非典型脑膜瘤[8]。
3治疗3.1手术目前手术切除仍然是非典型性脑膜瘤的首选治疗方式，肿瘤全切可降低其复发，提高患者生存期[9,10]。
手术切除程度也被认为是决定非典型性脑膜瘤预后的重要因素[10]。
现普遍接受Simpson(1957)的脑膜瘤切除术分类法[11]来评定手术切除程度，即：SimpsonⅠ：彻底切除脑膜瘤及其附着的硬脑膜、受侵的颅骨；SimpsonⅡ：彻底切除肿瘤，并电灼肿瘤附着的硬脑膜，但不切除硬脑膜及受侵的颅骨；SimpsonⅢ：彻底切除肿瘤，但不切除也不电灼