氣管腫瘤 | 支氣管腫瘤
氣管腫瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>氣管腫瘤原發性氣管腫瘤較之支氣管、肺腫瘤和喉部腫瘤均遠為少見。
原發性氣管腫瘤種類甚多，惡性居多數，最常見的是鱗狀上皮細胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等。
原發性氣管良性腫瘤則有錯構瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。
喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發性氣管腫瘤。
原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。
鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。
晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。
囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發生轉移，有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。
有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位於縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多，形態不一。
在多數腫瘤生長緩慢。
表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發生轉移。
但如切除不徹底易複發。
乳頭狀瘤多發生於氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2cm。
有時為多發性，表面呈疣狀，質軟而脆易脫落，破裂時出血。
氣管腫瘤的臨床症状按腫瘤的部位大小和性質而異。
常見的早期症状為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲。
腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。
氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等症状。
氣管X線斷層攝片檢查可顯示腫瘤的位置範圍和氣管腔狹窄的程度。
氣管碘油造影檢查對診斷氣管腫瘤也很有價值，但有加重氣管梗阻的危險，僅適用於梗阻程度較輕的病例。
內窺鏡檢查可直接窺見腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、表面形態和活動度，並可採取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質和類型。
但對於粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤，不宜常規作活組織檢查，以免引致大量出血。
治療氣管腫瘤要求徹底切除病變，防止複發和消除氣管梗阻，晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。
氣管良性腫瘤體積小，特別是根部有細蒂者可在內窺鏡下作電灼切除。
或施行外科手術，切開氣管，切除腫瘤，或切除腫瘤以及一部分氣管壁，再縫補氣管缺損。
氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌，手術時切除的標本應作冰凍切片檢查，了解氣管切端是否尚有粘膜下癌浸潤病變。
晚期惡性氣管腫瘤未能切概述:氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。
兒童期的氣管腫瘤絕大部分（90％）為良性，成人者惡性占多數。
氣管腫瘤由於發病較少及醫者對本病的警惕不高和認識不足，常被誤診或漏診，能及時獲得正確治療者不多。
本病不論良性或惡性均應手術治療。
良性腫瘤切除後，完全痊癒，惡性腫瘤若能及時徹底切除，亦能獲得良好的療效。
臨床表現:1.刺激性咳嗽、無痰或白色泡沫痰。
2.痰中帶血絲或血點。
3.腫瘤長大，不同程度阻塞氣管管腔，可出現氣急、呼吸困難、喘鳴。
診斷依據:1.乾咳、或少量白色泡沫痰。
2.血痰、常為痰中帶血點或血絲。
3.進行性呼吸困難、喘鳴。
4.X線胸片、氣管斷層片見氣管腔內出現陰影。
5.支氣管鏡見氣管腔內有腫瘤病源。
治療原則:1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。
防止複發和消除氣管梗阻。
晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。
2.體積小的氣管良性腫瘤，特別是根部有細蒂者，可在內窺鏡下作電灼切除。
或施行切開氣管切除腫瘤，或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁，再縫合氣管缺損。
3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按病理類型進行局部放療或化療。
5.對合併感染者應抗感染治療。
6.對症支持治療
原發性氣管腫瘤種類甚多，惡性居多數，最常見的是鱗狀上皮細胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等。
原發性氣管良性腫瘤則有錯構瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。
喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發性氣管腫瘤。
原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。
鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。
晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。
囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發生轉移，有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。
有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位於縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多，形態不一。
在多數腫瘤生長緩慢。
表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發生轉移。
但如切除不徹底易複發。
乳頭狀瘤多發生於氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2cm。
有時為多發性，表面呈疣狀，質軟而脆易脫落，破裂時出血。
氣管腫瘤的臨床症状按腫瘤的部位大小和性質而異。
常見的早期症状為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲。
腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。
氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等症状。
氣管X線斷層攝片檢查可顯示腫瘤的位置範圍和氣管腔狹窄的程度。
氣管碘油造影檢查對診斷氣管腫瘤也很有價值，但有加重氣管梗阻的危險，僅適用於梗阻程度較輕的病例。
內窺鏡檢查可直接窺見腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、表面形態和活動度，並可採取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質和類型。
但對於粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤，不宜常規作活組織檢查，以免引致大量出血。
治療氣管腫瘤要求徹底切除病變，防止複發和消除氣管梗阻，晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。
氣管良性腫瘤體積小，特別是根部有細蒂者可在內窺鏡下作電灼切除。
或施行外科手術，切開氣管，切除腫瘤，或切除腫瘤以及一部分氣管壁，再縫補氣管缺損。
氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌，手術時切除的標本應作冰凍切片檢查，了解氣管切端是否尚有粘膜下癌浸潤病變。
晚期惡性氣管腫瘤未能切概述:氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。
兒童期的氣管腫瘤絕大部分（90％）為良性，成人者惡性占多數。
氣管腫瘤由於發病較少及醫者對本病的警惕不高和認識不足，常被誤診或漏診，能及時獲得正確治療者不多。
本病不論良性或惡性均應手術治療。
良性腫瘤切除後，完全痊癒，惡性腫瘤若能及時徹底切除，亦能獲得良好的療效。
臨床表現:1.刺激性咳嗽、無痰或白色泡沫痰。
2.痰中帶血絲或血點。
3.腫瘤長大，不同程度阻塞氣管管腔，可出現氣急、呼吸困難、喘鳴。
診斷依據:1.乾咳、或少量白色泡沫痰。
2.血痰、常為痰中帶血點或血絲。
3.進行性呼吸困難、喘鳴。
4.X線胸片、氣管斷層片見氣管腔內出現陰影。
5.支氣管鏡見氣管腔內有腫瘤病源。
治療原則:1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。
防止複發和消除氣管梗阻。
晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。
2.體積小的氣管良性腫瘤，特別是根部有細蒂者，可在內窺鏡下作電灼切除。
或施行切開氣管切除腫瘤，或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁，再縫合氣管缺損。
3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按病理類型進行局部放療或化療。
5.對合併感染者應抗感染治療。
6.對症支持治療