膽結石／小沙石藥物可溶大結石膽囊不保 | 膽結石藥物
體外震波碎石術，國內曾有幾家醫學中心嘗試，僅有不到2成病患結石消失，但復發率高，而且它不像腎及泌尿道結石，可自然排出。
膽結石震成小 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/健康百科/消化系統膽結石／小沙石藥物可溶大結石膽囊不保分享分享留言列印A-A+2014-09-2312:18聯合新聞網元氣周報【元氣周報／記者詹建富／台北報導，資料來源／書田診所胃腸肝膽科主任王志堂】檢查方式腹部超音波正確率90%-95%書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，大約只有10%的膽結石可經由Ｘ光檢查發現，臨床上，主要以腹部超音波診斷。
腹部超音波不但方便，且無侵襲性，正確度可達90%至95%，特別是病患空腹8小時後，膽囊內充滿膽汁，很容易篩檢有無結石。
另外，由於膽結石併發症可能輕微，也可能嚴重，甚至有生命危險，醫師多半會依臨床問診、理學檢查、抽血檢查，以及影像學檢查（如腹部電腦斷層掃描），鑑別診斷。
治療方式1.無症狀傾向不積極治療很多民眾健檢時發現有膽結石，不知如何是好。
王志堂表示，膽結石一旦形成，通常不會自行溶解消失，治療原則主要取決於有無症狀、是否有併發症，對於無症狀膽結石，傾向不必積極治療。
2.小結石可服藥溶解縮小溶膽結石藥物：如果膽囊功能正常，且結石較鬆散如膽沙，或小於1公分的膽固醇結石，可服用溶解膽結石藥物，改變膽鹽數量及膽汁成分。
降血脂藥物：部分膽固醇結石患者，可利用降血脂藥物，降低膽汁內膽固醇成分。
一般以膽結石較小、非肥胖者及年輕人，經過治療後，可預期結石溶解變小的機率較高，但無法完全消失。
3.手術治療沉默性膽結石可以不理會，但據統計，一旦診斷出膽結石，5年內有10%、20年內有20%機率會出現明顯症狀，少部分還有併發症，這類病人就要積極治療。
臨床上，對於單純無併發症急性膽囊炎，以內科治療為主，先以抗生素控制發炎現象，並投與止痛劑，必要時再輔以手術治療。
●體外震波碎石術易塞住膽管體外震波碎石術，國內曾有幾家醫學中心嘗試，僅有不到2成病患結石消失，但復發率高，而且它不像腎及泌尿道結石，可自然排出。
膽結石震成小碎石，掉到膽管部位，反而容易塞住，引發併發症。
●腹腔鏡膽囊切除成功率95%台大醫院外科主治醫師賴逸儒表示，若膽結石反覆發作或發生併發症，才建議手術治療。
由於開刀器械及技術的進步，近9成病人接受腹腔鏡膽囊切除術，取代傳統剖腹膽囊摘除術，前者手術方式只需在腹部開3到4個小洞，甚至只要在肚臍附近的1個小切口，病人恢復時間大為縮短，感染機率低。
一般而言，術後1至2天即可出院，成功率可達95%以上，一周後即可正常生活。
●誰不適合做腹腔鏡膽囊切除？嚴重凝血異常患者、肝硬化末期、曾開過刀而腹腔內粘黏，以及嚴重心肺衰竭患者，不適合腹腔鏡膽囊切除術。
重症患者或因其他疾病無法動手術者，可先接受經皮穿膽引流及抗生素治療，等身體狀況許可，再接受手術。
膽結石元氣周報聯合報推出元氣周報，健康的、樂活的、環保的，每週日隨報附贈，24版版版精彩。
訂閱元氣周報電子報紙：http://reading.udn.com/reading/paper.do?from_id=6延伸閱讀67歲男子食慾不振發燒內視鏡手術在膽管取出大結石男子間歇性斷食人沒瘦到還得了急性膽囊炎跳過早餐直接吃午餐？營養師：易造成3大健康問題醫病天地／ERCP取膽管結石免開刀9種人最易養出膽結石醫提醒：右上腹部不舒服當心肚子痛發生在各部位的原因不一樣醫教分辨不同部位的腹痛噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安同類文章端午節粽子吃太多「脹氣」怎麼辦？腸胃科醫師教你解決辦法調整飲食+治療不中斷與IBD和平共存兩關鍵IBD長期治療好辛苦破解病友四大難題兒童IBD及早治療以免影響生長發育IBD發炎性腸道疾病症狀易與腸躁、痔瘡混淆形容不出的腹痛小心腸中風！2症狀過4小時速就醫5歲女童血便4年無痛大腸鏡檢查發現是潰瘍性結腸炎腹痛數日因疫情不敢就醫苗栗男子險釀敗血性休克是腸胃炎還是發炎性腸道疾病？觀察這3警訊醫病天地／養成勤洗手預防病毒性腸胃炎不是腸躁！發炎性腸道疾病難確診及早警覺防堵病程在前期膽結石多在檢查才發現！醫指１6個風險族群多留意醫揭：脂肪肝有2種愛吃甜點不喝酒也傷「肝」是這種想上廁所卻沒有「東西」？養成順便體質「3條件缺1」不可異物千奇百怪吞食經常後
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腹部超音波不但方便，且無侵襲性，正確度可達90%至95%，特別是病患空腹8小時後，膽囊內充滿膽汁，很容易篩檢有無結石。
另外，由於膽結石併發症可能輕微，也可能嚴重，甚至有生命危險，醫師多半會依臨床問診、理學檢查、抽血檢查，以及影像學檢查（如腹部電腦斷層掃描），鑑別診斷。
治療方式1.無症狀傾向不積極治療很多民眾健檢時發現有膽結石，不知如何是好。
王志堂表示，膽結石一旦形成，通常不會自行溶解消失，治療原則主要取決於有無症狀、是否有併發症，對於無症狀膽結石，傾向不必積極治療。
2.小結石可服藥溶解縮小溶膽結石藥物：如果膽囊功能正常，且結石較鬆散如膽沙，或小於1公分的膽固醇結石，可服用溶解膽結石藥物，改變膽鹽數量及膽汁成分。
降血脂藥物：部分膽固醇結石患者，可利用降血脂藥物，降低膽汁內膽固醇成分。
一般以膽結石較小、非肥胖者及年輕人，經過治療後，可預期結石溶解變小的機率較高，但無法完全消失。
3.手術治療沉默性膽結石可以不理會，但據統計，一旦診斷出膽結石，5年內有10%、20年內有20%機率會出現明顯症狀，少部分還有併發症，這類病人就要積極治療。
臨床上，對於單純無併發症急性膽囊炎，以內科治療為主，先以抗生素控制發炎現象，並投與止痛劑，必要時再輔以手術治療。
●體外震波碎石術易塞住膽管體外震波碎石術，國內曾有幾家醫學中心嘗試，僅有不到2成病患結石消失，但復發率高，而且它不像腎及泌尿道結石，可自然排出。
膽結石震成小碎石，掉到膽管部位，反而容易塞住，引發併發症。
●腹腔鏡膽囊切除成功率95%台大醫院外科主治醫師賴逸儒表示，若膽結石反覆發作或發生併發症，才建議手術治療。
由於開刀器械及技術的進步，近9成病人接受腹腔鏡膽囊切除術，取代傳統剖腹膽囊摘除術，前者手術方式只需在腹部開3到4個小洞，甚至只要在肚臍附近的1個小切口，病人恢復時間大為縮短，感染機率低。
一般而言，術後1至2天即可出院，成功率可達95%以上，一周後即可正常生活。
●誰不適合做腹腔鏡膽囊切除？嚴重凝血異常患者、肝硬化末期、曾開過刀而腹腔內粘黏，以及嚴重心肺衰竭患者，不適合腹腔鏡膽囊切除術。
重症患者或因其他疾病無法動手術者，可先接受經皮穿膽引流及抗生素治療，等身體狀況許可，再接受手術。
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