精索惡性腫瘤 | 精索癌
精索惡性腫瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)約佔精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等 ...精索惡性腫瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>精索惡性腫瘤在論述精索惡性腫瘤之前，得先對精索腫瘤做個簡單概述。
精索惡性腫瘤(malignantneoplasmofspermaticcord)約佔精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等。
其中橫紋肌肉瘤最多見，惡性程度很高。
纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對較低。
精索解剖目錄1精索腫瘤2流行病學3臨床表現3.1臨床分期4診斷5鑒別診斷6治療7參看精索腫瘤精索腫瘤包括由輸精管、血管、淋巴管、結締組織、脂肪組織、平滑肌和神經組織所發生的各種良、惡性腫瘤。
文獻報告即有19種之多，其中70%為良性，多發生在腹股溝的精索部位；30%為惡性，以肉瘤居多約佔91%，常從陰囊內精索遠端發生。
因腫瘤早期浸潤周圍組織，臨床上多難以判定其確切部位，所以又有「睾丸旁腫瘤」(paradidymaltumors)之稱，大約70%～90%的睾丸旁腫瘤均發生在精索上，所以精索腫瘤是睾丸外陰囊內最多見的腫瘤。
流行病學原發性精索橫紋肌肉瘤多見於兒童，4歲和16歲為兩個發病高峰，不僅可發生於提睾肌，亦可來源於附睾、睾丸鞘膜，多發生於近睾段精索，腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細胞組成。
而纖維肉瘤和脂肪肉瘤則多發於40～70歲。
臨床表現無痛性陰囊內腫塊，生長速度較快；也有在原有腫塊基礎上突然增大者。
患側陰囊腫大，其內可捫及質韌、不規則的腫塊，有時與周圍組織分界不清。
透光試驗陰性。
臨床分期Ⅰ期：Ⅰa期：腫瘤局限於精索，可完全切除。
Ⅰb期：腫瘤有局部浸潤，但可完全切除。
Ⅱ期：Ⅱa期：腫瘤切除後顯微鏡下有腫瘤殘留。
Ⅱb期：有區域淋巴結轉移，但可完全切除。
Ⅲ期：腫瘤不能完整切除，有肉眼殘留腫瘤。
Ⅳ期：有遠處轉移。
診斷B超和CT可明確腫瘤的包膜是否完整、與周圍組織的關係、有無淋巴結轉移等。
病理組織學檢查可明確腫瘤性質。
發現陰囊內精索上有與睾丸無關的腫塊時，應認真對待，權當惡性腫瘤對待直至手術探查，病理明確。
鑒別診斷腹股溝疝：陰囊內或腹股溝部捫及腫塊，但為可復性，站立時出現，平臥時消失，腹股溝皮下環增大，咳嗽時有衝擊感，叩診為鼓音，聽診可以聞及腸鳴音。
睾丸鞘膜積液：陰囊內腫塊，呈梨形，有波動感，透光試驗陽性。
診斷性穿刺後，睾丸、精索觸診正常。
睾丸腫瘤：陰囊實質性腫塊，觸診時睾丸沉重感明顯，質硬，無彈性，而精索腫瘤側睾丸觸診正常。
精索鞘膜積液：沿精索走行的腫塊，體積較小，為囊性，透光試驗陽性，B型超聲檢查精索部位出現圓形或橢圓形的透聲區。
精液囊腫：為陰囊內腫塊，與精索內體積較小的腫瘤相似。
但附睾頭部囊性腫物，界限清楚，體積較小，呈圓形，超聲圖在附睾頭部有圓形透聲區，其大小一般在1～2cm左右。
診斷性穿刺可抽出乳白色內含精子的液體。
治療1.惡性腫瘤應於腹股溝內環處高位切斷精索及輸精管，並切除同側睾丸。
累及陰囊者應行病變整塊切除。
2.放射治療和化學治療：放療適用於原發灶不能切除的病人，照射範圍應包括後腹膜、同側盆腔及腹股溝，劑量為40～60Gy。
長春新鹼、放線菌素D、環磷醯胺聯合化療效果較好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要經血行轉移，一般不宜行腹膜後淋巴結清掃術。
參看腹股溝疝睾丸鞘膜積液睾丸腫瘤精索鞘膜積液精液囊腫陰莖腫瘤膀胱腫瘤疾病百科-腫瘤專題腫瘤-癌症-良性腫瘤-腫瘤細胞-ICD-10：腫瘤常見癌症肺癌肝癌胃癌食道癌大腸癌（結腸癌、直腸癌）白血病腦瘤乳腺癌胰腺癌膀胱癌鼻咽癌宮頸癌子宮癌膽囊癌前列腺癌卵巢癌淋巴瘤各類腫瘤肉瘤血管瘤動脈瘤囊腺瘤腺瘤息肉纖維瘤脂肪瘤轉移瘤乳頭狀瘤交界瘤神經瘤軟骨瘤混合瘤畸胎瘤細胞瘤基底細胞瘤骨髓瘤平滑肌瘤間皮瘤粘液瘤黑色素瘤抗腫瘤藥抑制疼痛抗代謝烷化劑抗生素類抗腫瘤輔助藥天然抗腫瘤藥植物成分藥激素類藥肝癌胰腺癌結腸癌食道癌胃癌肺癌腎癌其他治療方法手術放射治療化學治療免疫療法中藥腫瘤醫院全國腫瘤醫院列表腫瘤科醫院腫瘤外科醫院腫瘤內
精索惡性腫瘤(malignantneoplasmofspermaticcord)約佔精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等。
其中橫紋肌肉瘤最多見，惡性程度很高。
纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對較低。
精索解剖目錄1精索腫瘤2流行病學3臨床表現3.1臨床分期4診斷5鑒別診斷6治療7參看精索腫瘤精索腫瘤包括由輸精管、血管、淋巴管、結締組織、脂肪組織、平滑肌和神經組織所發生的各種良、惡性腫瘤。
文獻報告即有19種之多，其中70%為良性，多發生在腹股溝的精索部位；30%為惡性，以肉瘤居多約佔91%，常從陰囊內精索遠端發生。
因腫瘤早期浸潤周圍組織，臨床上多難以判定其確切部位，所以又有「睾丸旁腫瘤」(paradidymaltumors)之稱，大約70%～90%的睾丸旁腫瘤均發生在精索上，所以精索腫瘤是睾丸外陰囊內最多見的腫瘤。
流行病學原發性精索橫紋肌肉瘤多見於兒童，4歲和16歲為兩個發病高峰，不僅可發生於提睾肌，亦可來源於附睾、睾丸鞘膜，多發生於近睾段精索，腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細胞組成。
而纖維肉瘤和脂肪肉瘤則多發於40～70歲。
臨床表現無痛性陰囊內腫塊，生長速度較快；也有在原有腫塊基礎上突然增大者。
患側陰囊腫大，其內可捫及質韌、不規則的腫塊，有時與周圍組織分界不清。
透光試驗陰性。
臨床分期Ⅰ期：Ⅰa期：腫瘤局限於精索，可完全切除。
Ⅰb期：腫瘤有局部浸潤，但可完全切除。
Ⅱ期：Ⅱa期：腫瘤切除後顯微鏡下有腫瘤殘留。
Ⅱb期：有區域淋巴結轉移，但可完全切除。
Ⅲ期：腫瘤不能完整切除，有肉眼殘留腫瘤。
Ⅳ期：有遠處轉移。
診斷B超和CT可明確腫瘤的包膜是否完整、與周圍組織的關係、有無淋巴結轉移等。
病理組織學檢查可明確腫瘤性質。
發現陰囊內精索上有與睾丸無關的腫塊時，應認真對待，權當惡性腫瘤對待直至手術探查，病理明確。
鑒別診斷腹股溝疝：陰囊內或腹股溝部捫及腫塊，但為可復性，站立時出現，平臥時消失，腹股溝皮下環增大，咳嗽時有衝擊感，叩診為鼓音，聽診可以聞及腸鳴音。
睾丸鞘膜積液：陰囊內腫塊，呈梨形，有波動感，透光試驗陽性。
診斷性穿刺後，睾丸、精索觸診正常。
睾丸腫瘤：陰囊實質性腫塊，觸診時睾丸沉重感明顯，質硬，無彈性，而精索腫瘤側睾丸觸診正常。
精索鞘膜積液：沿精索走行的腫塊，體積較小，為囊性，透光試驗陽性，B型超聲檢查精索部位出現圓形或橢圓形的透聲區。
精液囊腫：為陰囊內腫塊，與精索內體積較小的腫瘤相似。
但附睾頭部囊性腫物，界限清楚，體積較小，呈圓形，超聲圖在附睾頭部有圓形透聲區，其大小一般在1～2cm左右。
診斷性穿刺可抽出乳白色內含精子的液體。
治療1.惡性腫瘤應於腹股溝內環處高位切斷精索及輸精管，並切除同側睾丸。
累及陰囊者應行病變整塊切除。
2.放射治療和化學治療：放療適用於原發灶不能切除的病人，照射範圍應包括後腹膜、同側盆腔及腹股溝，劑量為40～60Gy。
長春新鹼、放線菌素D、環磷醯胺聯合化療效果較好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要經血行轉移，一般不宜行腹膜後淋巴結清掃術。
參看腹股溝疝睾丸鞘膜積液睾丸腫瘤精索鞘膜積液精液囊腫陰莖腫瘤膀胱腫瘤疾病百科-腫瘤專題腫瘤-癌症-良性腫瘤-腫瘤細胞-ICD-10：腫瘤常見癌症肺癌肝癌胃癌食道癌大腸癌（結腸癌、直腸癌）白血病腦瘤乳腺癌胰腺癌膀胱癌鼻咽癌宮頸癌子宮癌膽囊癌前列腺癌卵巢癌淋巴瘤各類腫瘤肉瘤血管瘤動脈瘤囊腺瘤腺瘤息肉纖維瘤脂肪瘤轉移瘤乳頭狀瘤交界瘤神經瘤軟骨瘤混合瘤畸胎瘤細胞瘤基底細胞瘤骨髓瘤平滑肌瘤間皮瘤粘液瘤黑色素瘤抗腫瘤藥抑制疼痛抗代謝烷化劑抗生素類抗腫瘤輔助藥天然抗腫瘤藥植物成分藥激素類藥肝癌胰腺癌結腸癌食道癌胃癌肺癌腎癌其他治療方法手術放射治療化學治療免疫療法中藥腫瘤醫院全國腫瘤醫院列表腫瘤科醫院腫瘤外科醫院腫瘤內