有圖》嘴巴這兩種「斑」可能變口腔癌！耳鼻喉科醫師：常見的 ... | 口腔白斑要看什麼科
有時候在口腔篩檢時醫師也會發現紅白色混合的紅白斑，當需要手術切片檢查時，一般也會建議盡量要採樣到紅色的部分，以檢查是否有病變[6]。
下 ...目前位置首頁防癌有圖》嘴巴這兩種「斑」可能變口腔癌！耳鼻喉科醫師：常見的3種...照護線上About撰文者李宜展醫師2019-03-15瀏覽數：30659照護線上是醫療入口網站，專注於提供符合醫療指引的衛教資訊，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。
照護線上網站：https://www.careonline.com.tw/照護線上粉絲專頁：https://www.facebook.com/careonlinetw/照護線上LINE官方帳號：https://line.me/R/ti/p/%40careonlinephotos放大顯示口腔癌一直都是台灣的十大癌症之一，台北市衛生局的調查資料也顯示，口腔癌所造成的癌症死因，由2015年的第6名上升至2016年的第5名。
口腔癌的形成是一個漸進的過程，正常口腔黏膜可能發展成有細胞變異的癌前病變，再進一步變成口腔癌，所以如果本身有常吸菸或嚼檳榔的習慣，又在口腔中發現白斑、紅斑及或癌前病變時，就應該要注意了！哪些是口腔癌的危險因子？在西方世界的研究中，口腔癌前病變可能是許多原因共同造成的，但是在已知的原因當中，抽菸應該是最重要的一個致病因子，也就是吸菸的人比沒有抽菸的人，更容易出現口腔黏膜白斑[1]。
但是由於部分台灣人有嚼食檳榔的習慣，研究也顯示嚼食檳榔也是口腔癌及癌前病變的危險因子。
除此之外，其他可能的相關原因還包括了慢性白色念珠菌感染和人類乳頭病毒感染等等[2]。
口腔白斑的盛行率在各個研究中都有所不同。
大致上的盛行率在約0.5％和3.4％之間變化[3]。
本土的研究則顯示在台灣人身上，發生口腔白斑的比率可能高到7.44%，如果把常見的口腔癌前病變都納入計算，更是可能達到12.7%[4]，這個數字可能也跟台灣的檳榔文化有關。
除此之外，容易好發的年齡通常在35歲以上，而男性的發生率又比女性更高[4]。
我需要做口腔癌篩檢嗎？由於口腔癌是台灣壯年人常見的癌症之一，所以台灣是有免費的口腔黏膜篩檢，針對以下2種篩檢對象：1.30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾2.18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民這些族群可以每2年進行1次的口腔黏膜篩檢，檢查方式是由臨床醫師目視檢查口腔黏膜，看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。
若檢查結果沒有可疑的病變，會請患者持續每2年接受口腔黏膜檢查；但若是發現有可疑的地方，就會請患者到醫院口腔外科或耳鼻喉科進一步處理。
口腔癌前病變會漸漸演變成口腔癌口腔黏膜病變可以根據顯微鏡下的組織檢查分成不同的程度，下圖中輕度、中度和重度上皮變異（dysplasia）就是我們所說的癌前病變，如果細胞變異再更嚴重，就可能會演變成口腔癌了。
photos放大顯示常見的口腔癌前病變口腔白斑（oralleukoplakia）依照WHO世界衛生組織的定義，口腔白斑是一種發生於口腔內的白色斑塊，但是在臨床上或病理上都沒有出現其他疾病的特徵。
也就是口腔白斑是一種排除性的診斷，在建立這個口腔白斑的診斷之前，應該先考慮其他可能診斷，如果是因為某種病因才出現的斑塊，例如單純白色念珠菌感染或是水腫等等，那就應該排除白斑的診斷[5]。
臨床上白斑又可以因為它的不同性質做分類，例如薄的或厚的白斑；均質性的或是非均質性的白斑等等。
下圖是薄且均勻的口腔白斑，這種白斑與厚且質地不均勻的白斑相比之下，相對危險性較低。
photos放大顯示下圖是厚且不均勻的白斑，這種白斑就較需要小心評估。
photos放大顯示下圖是舌部的白斑，有部分研究顯示舌部的白斑可能有較高的惡性變化機率。
photos放大顯示口腔紅斑（oralerythroplakia）和口腔白斑的定義類似，口腔紅斑指的是不能在臨床上或病理上定義為任何其他疾病的口腔紅色斑塊。
所以這個定義排除了可能導致口腔黏膜變成紅色的其他原因，例如不小心咬到嘴巴造成的口腔黏膜瘀青或是口腔的急性發炎等等。
在盛行率上一般紅斑沒有白斑那麼常見，但是當醫師發現紅斑的時候其實是會更加小心的，因為在研究上，紅斑比白斑更有細胞異常甚至是癌化的可能。
有時候在口腔篩檢時醫師也會發現紅白色混合的紅白斑，當需要手術切片檢查時，一般也會建議盡量要採樣到紅色的部分，以檢查是否有病
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照護線上網站：https://www.careonline.com.tw/照護線上粉絲專頁：https://www.facebook.com/careonlinetw/照護線上LINE官方帳號：https://line.me/R/ti/p/%40careonlinephotos放大顯示口腔癌一直都是台灣的十大癌症之一，台北市衛生局的調查資料也顯示，口腔癌所造成的癌症死因，由2015年的第6名上升至2016年的第5名。
口腔癌的形成是一個漸進的過程，正常口腔黏膜可能發展成有細胞變異的癌前病變，再進一步變成口腔癌，所以如果本身有常吸菸或嚼檳榔的習慣，又在口腔中發現白斑、紅斑及或癌前病變時，就應該要注意了！哪些是口腔癌的危險因子？在西方世界的研究中，口腔癌前病變可能是許多原因共同造成的，但是在已知的原因當中，抽菸應該是最重要的一個致病因子，也就是吸菸的人比沒有抽菸的人，更容易出現口腔黏膜白斑[1]。
但是由於部分台灣人有嚼食檳榔的習慣，研究也顯示嚼食檳榔也是口腔癌及癌前病變的危險因子。
除此之外，其他可能的相關原因還包括了慢性白色念珠菌感染和人類乳頭病毒感染等等[2]。
口腔白斑的盛行率在各個研究中都有所不同。
大致上的盛行率在約0.5％和3.4％之間變化[3]。
本土的研究則顯示在台灣人身上，發生口腔白斑的比率可能高到7.44%，如果把常見的口腔癌前病變都納入計算，更是可能達到12.7%[4]，這個數字可能也跟台灣的檳榔文化有關。
除此之外，容易好發的年齡通常在35歲以上，而男性的發生率又比女性更高[4]。
我需要做口腔癌篩檢嗎？由於口腔癌是台灣壯年人常見的癌症之一，所以台灣是有免費的口腔黏膜篩檢，針對以下2種篩檢對象：1.30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾2.18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民這些族群可以每2年進行1次的口腔黏膜篩檢，檢查方式是由臨床醫師目視檢查口腔黏膜，看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。
若檢查結果沒有可疑的病變，會請患者持續每2年接受口腔黏膜檢查；但若是發現有可疑的地方，就會請患者到醫院口腔外科或耳鼻喉科進一步處理。
口腔癌前病變會漸漸演變成口腔癌口腔黏膜病變可以根據顯微鏡下的組織檢查分成不同的程度，下圖中輕度、中度和重度上皮變異（dysplasia）就是我們所說的癌前病變，如果細胞變異再更嚴重，就可能會演變成口腔癌了。
photos放大顯示常見的口腔癌前病變口腔白斑（oralleukoplakia）依照WHO世界衛生組織的定義，口腔白斑是一種發生於口腔內的白色斑塊，但是在臨床上或病理上都沒有出現其他疾病的特徵。
也就是口腔白斑是一種排除性的診斷，在建立這個口腔白斑的診斷之前，應該先考慮其他可能診斷，如果是因為某種病因才出現的斑塊，例如單純白色念珠菌感染或是水腫等等，那就應該排除白斑的診斷[5]。
臨床上白斑又可以因為它的不同性質做分類，例如薄的或厚的白斑；均質性的或是非均質性的白斑等等。
下圖是薄且均勻的口腔白斑，這種白斑與厚且質地不均勻的白斑相比之下，相對危險性較低。
photos放大顯示下圖是厚且不均勻的白斑，這種白斑就較需要小心評估。
photos放大顯示下圖是舌部的白斑，有部分研究顯示舌部的白斑可能有較高的惡性變化機率。
photos放大顯示口腔紅斑（oralerythroplakia）和口腔白斑的定義類似，口腔紅斑指的是不能在臨床上或病理上定義為任何其他疾病的口腔紅色斑塊。
所以這個定義排除了可能導致口腔黏膜變成紅色的其他原因，例如不小心咬到嘴巴造成的口腔黏膜瘀青或是口腔的急性發炎等等。
在盛行率上一般紅斑沒有白斑那麼常見，但是當醫師發現紅斑的時候其實是會更加小心的，因為在研究上，紅斑比白斑更有細胞異常甚至是癌化的可能。
有時候在口腔篩檢時醫師也會發現紅白色混合的紅白斑，當需要手術切片檢查時，一般也會建議盡量要採樣到紅色的部分，以檢查是否有病