談子宮外孕之預防/鄭碧華 | 預防子宮外孕
正當我要下場大顯身手時被總住院醫師叫住說：「鄭醫師，今天您值班。
現在內科加護病房有一名女病人有子宮外孕內出血須緊急開刀，請你去安排一下。
」總住院 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第22期 唉！可憐的新嫁娘－談子宮外孕之預防鄭碧華 猶記得當我還是一個小小住院醫師的時候，在一個晴空萬里好天氣的上午，醫院正在歡欣鼓舞舉行一年一度的院慶活動，戶外有２人３腳競走活動。
正當我要下場大顯身手時被總住院醫師叫住說：「鄭醫師，今天您值班。
現在內科加護病房有一名女病人有子宮外孕內出血須緊急開刀，請你去安排一下。
」總住院醫師大人一聲令下，小的我哪有不從之道理。
速速趕到內科加護病房，徹底了解現場情況和事實真相。
只見她年紀輕輕，看起來紅潤潤、梳了兩條辮子，已斜靠坐在那病床，已經可以秀秀氣氣，兩眼水汪汪地，回答我的問題。
怎麼看都不像旁邊的一個個奄奄一息的病患。
咦！她是怎麼會進來加護病房這的呢！由加護病房急診記錄與學長交班得知她的老公，昨天半夜，突然發現睡在旁邊，新婚不到３個月美嬌娘無緣無故就這麼叫不醒時，她老公緊急將她送來急診，老公說：「之前，才度完蜜月回來，婚後，也沒有聽太太提起她有甚麼疾病啊！怎麼地，就突然不醒人事。
」病人不醒人事無任何個人資料可探詢，昏迷不省原因，至此真是一團混沌。
她不但不醒人事，血壓也不斷地往下降，只得根據她的血中血液、生化報告，趕快給予救命處理。
不一會兒，血壓漸漸量不到，呼吸也快沒了，心跳幾乎停止，CPR用上了，人工呼吸器也裝上了，鮮血不停地輸，生化檢查不論血糖、肝功能指數都想當地高。
這時候真是急診總動員的緊張時刻，３次緊急復甦電擊、急救強心針都用上了。
大夥由半夜搶救此病危病人至凌晨，在用力搶救４－５小時後，血壓心跳漸漸穩定下來了，才把她從鬼門關那兒拉回來的！雖然原因仍不明白，但總是有機會讓接手的醫師去查明白了！ 她的血壓一穩定，便趕快送入加護病房，之後一陣子，人漸漸甦醒過來。
尿液此時也出現了，小心的學長立即送尿液去全套檢查。
這當然也包括了驗孕，報告迅速回報回來時，大家真是大吃一驚，驗孕是陽性的。
天啊！她是有身孕的人！那麼一大陣子折騰，那寶寶怎麼辦?趕快拿起超音波掃描器做腹部掃描，只見下腹腔一片混亂，子宮內沒有任何妊娠跡象啊！問問剛剛回魂之新嫁娘：「最後一次月經是什麼時候來的呢？」她說原本月經就亂亂的，這陣子結婚又剛搬入新家，一陣混亂，好像結婚後一直也沒來吧！ 這下子，除了內科問題還需婦產科專家的鑑定。
下了結論，便輪到我上場了！雖是小小住院醫生，做的工作也是非常地重要，否則病人也不能即時開刀，要補齊必要的醫療記載和安排手術相關程序－諸如手術前準備，照會麻醉師，知會開刀房，運送病人等的工作－一下子，過午後，病人進了手術室，傍晚前手術順利結束，病人再送回到加護病房去了。
事實上，這種子宮外孕合併內出血的病例，在十多年前很常見。
手術後，大多恢復良好。
然而本花樣年華新嫁娘就不是那個幸運兒！當天下午病人跟著我們進開刀房。
手術發現與術前診斷是一致的。
輸卵管因子宮外孕而破裂急性出血，腹腔內積血高達3000c.c以上，怪不得會暈倒休克。
還好強心針用的快、輸血輸得夠，小命得以回來。
術後２天，馬上精神奕奕，也排氣了，並且肚子餓想進食了！趁此大好時機跟她聊聊補上一些既往史、家族史，完成了該完成的工作。
那時她有一點點咳嗽、喉嚨痛，或許是有過插管麻醉之現象。
手術後３天、４天，傷口不錯，血色素也穩定，手術很成功。
預計她可以由加護病房移入普通病房了！ 就在此時她突然發高燒起來、胸痛，咳嗽症狀越來越明顯，照過胸部x光相片肺內為發炎細胞。
縱然合併數種強效抗生素使用，一星期後，她躺不下來、也坐不起來、不能自己呼吸須要用呼吸器幫忙。
因為她的肺葉深部全被發炎細胞侵佔；造成肺功能喪失，不用呼吸器，她得不到氧氣。
喘不過來沒辦法，沒辦法自己換氣，呼吸器愈用呢！細菌愈出不來，跑進更深部肺組織。
培養出來的是綠膿桿菌感染，是醫院最怕的菌種，頑強得很，那時候好似沒有抗生素制的了它們！她就這麼一直發高燒，敗血症愈來愈嚴重，血壓愈來愈差。
這次任憑什麼方式，卻怎麼也拉她不回來，子宮外孕後一個多月，她合上了眼，從此沒能再說什麼話了。
現在內科加護病房有一名女病人有子宮外孕內出血須緊急開刀，請你去安排一下。
」總住院 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第22期 唉！可憐的新嫁娘－談子宮外孕之預防鄭碧華 猶記得當我還是一個小小住院醫師的時候，在一個晴空萬里好天氣的上午，醫院正在歡欣鼓舞舉行一年一度的院慶活動，戶外有２人３腳競走活動。
正當我要下場大顯身手時被總住院醫師叫住說：「鄭醫師，今天您值班。
現在內科加護病房有一名女病人有子宮外孕內出血須緊急開刀，請你去安排一下。
」總住院醫師大人一聲令下，小的我哪有不從之道理。
速速趕到內科加護病房，徹底了解現場情況和事實真相。
只見她年紀輕輕，看起來紅潤潤、梳了兩條辮子，已斜靠坐在那病床，已經可以秀秀氣氣，兩眼水汪汪地，回答我的問題。
怎麼看都不像旁邊的一個個奄奄一息的病患。
咦！她是怎麼會進來加護病房這的呢！由加護病房急診記錄與學長交班得知她的老公，昨天半夜，突然發現睡在旁邊，新婚不到３個月美嬌娘無緣無故就這麼叫不醒時，她老公緊急將她送來急診，老公說：「之前，才度完蜜月回來，婚後，也沒有聽太太提起她有甚麼疾病啊！怎麼地，就突然不醒人事。
」病人不醒人事無任何個人資料可探詢，昏迷不省原因，至此真是一團混沌。
她不但不醒人事，血壓也不斷地往下降，只得根據她的血中血液、生化報告，趕快給予救命處理。
不一會兒，血壓漸漸量不到，呼吸也快沒了，心跳幾乎停止，CPR用上了，人工呼吸器也裝上了，鮮血不停地輸，生化檢查不論血糖、肝功能指數都想當地高。
這時候真是急診總動員的緊張時刻，３次緊急復甦電擊、急救強心針都用上了。
大夥由半夜搶救此病危病人至凌晨，在用力搶救４－５小時後，血壓心跳漸漸穩定下來了，才把她從鬼門關那兒拉回來的！雖然原因仍不明白，但總是有機會讓接手的醫師去查明白了！ 她的血壓一穩定，便趕快送入加護病房，之後一陣子，人漸漸甦醒過來。
尿液此時也出現了，小心的學長立即送尿液去全套檢查。
這當然也包括了驗孕，報告迅速回報回來時，大家真是大吃一驚，驗孕是陽性的。
天啊！她是有身孕的人！那麼一大陣子折騰，那寶寶怎麼辦?趕快拿起超音波掃描器做腹部掃描，只見下腹腔一片混亂，子宮內沒有任何妊娠跡象啊！問問剛剛回魂之新嫁娘：「最後一次月經是什麼時候來的呢？」她說原本月經就亂亂的，這陣子結婚又剛搬入新家，一陣混亂，好像結婚後一直也沒來吧！ 這下子，除了內科問題還需婦產科專家的鑑定。
下了結論，便輪到我上場了！雖是小小住院醫生，做的工作也是非常地重要，否則病人也不能即時開刀，要補齊必要的醫療記載和安排手術相關程序－諸如手術前準備，照會麻醉師，知會開刀房，運送病人等的工作－一下子，過午後，病人進了手術室，傍晚前手術順利結束，病人再送回到加護病房去了。
事實上，這種子宮外孕合併內出血的病例，在十多年前很常見。
手術後，大多恢復良好。
然而本花樣年華新嫁娘就不是那個幸運兒！當天下午病人跟著我們進開刀房。
手術發現與術前診斷是一致的。
輸卵管因子宮外孕而破裂急性出血，腹腔內積血高達3000c.c以上，怪不得會暈倒休克。
還好強心針用的快、輸血輸得夠，小命得以回來。
術後２天，馬上精神奕奕，也排氣了，並且肚子餓想進食了！趁此大好時機跟她聊聊補上一些既往史、家族史，完成了該完成的工作。
那時她有一點點咳嗽、喉嚨痛，或許是有過插管麻醉之現象。
手術後３天、４天，傷口不錯，血色素也穩定，手術很成功。
預計她可以由加護病房移入普通病房了！ 就在此時她突然發高燒起來、胸痛，咳嗽症狀越來越明顯，照過胸部x光相片肺內為發炎細胞。
縱然合併數種強效抗生素使用，一星期後，她躺不下來、也坐不起來、不能自己呼吸須要用呼吸器幫忙。
因為她的肺葉深部全被發炎細胞侵佔；造成肺功能喪失，不用呼吸器，她得不到氧氣。
喘不過來沒辦法，沒辦法自己換氣，呼吸器愈用呢！細菌愈出不來，跑進更深部肺組織。
培養出來的是綠膿桿菌感染，是醫院最怕的菌種，頑強得很，那時候好似沒有抗生素制的了它們！她就這麼一直發高燒，敗血症愈來愈嚴重，血壓愈來愈差。
這次任憑什麼方式，卻怎麼也拉她不回來，子宮外孕後一個多月，她合上了眼，從此沒能再說什麼話了。