隨生活型態的改變，糖尿病盛行率有逐年增加的趨勢，其發病率更隨年齡增長而增加，為台灣地區十大死因之第五位。

糖尿病有許多急慢性併發症；急性併發症若不 ...糖尿病慢性併發症內分泌新陳代謝內科　謝明家主治醫師　主任　辛鍚璋教授(88年4月)隨生活型態的改變，糖尿病盛行率有逐年增加的趨勢，其發病率更隨年齡增長而增加，為台灣地區十大死因之第五位。

糖尿病有許多急慢性併發症；急性併發症若不即時予以適當處理，可能造成病人死亡或後遺症；而慢性併發症一旦發生以後，常是不可逆的，不但造成病人生活品質的降低，更造成家人莫大的負擔。

因此了解慢性併發症的危險因子及治療，進而減少或延緩糖尿病慢性併發症的發生，實為一重要的課題。

糖尿病慢性併發症：(一)大血管病變；(二)小血管病變(眼底病變、腎臟病變)；(三)神經病變；(四)足部病變(一)大血管病變：此為糖尿病患最主要的死因。

1.危險因子：年齡(男性大於四十五歲，女性大於五十五歲)、家族史、高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸、肥胖。

2.臨床表現：(1)心血管病變：胸悶、胸痛、呼吸急促；(2)腦血管病變：腦中風；(3)周邊血管病變：皮膚溫度變冷、脈膊變弱或消失、間歇性腿部疼痛尤其運動時加劇。

(二)小血管病變：為造成失明及尿毒症的主因。

1.危險因子：血糖控制不佳、基因、高血壓、血行異常、血脂異常、抽菸。

2.臨床表現：(1)眼底病變：初期以視力模糊，進而造成視力缺損甚至失明。

(2)腎病變：初期為蛋白尿，其後肌酸酐逐漸上升而嚴重者造成尿毒症。

(三)神經病變：為糖尿病最常見的併發症。

1.危險因子：血糖控制不佳、年齡、男性、糖尿病期。

2.臨床表現：(一)周邊神經病變：(1)感覺異常、觸痛、疼痛麻木。

(2)溫覺及痛覺變差(3)震動及關節感覺變差(4)小塊肌肉無力、萎縮、屈伸肌失衡。

(二)自律神經病變：(1)循環系統、靜止時心跳變快，但對運動反應性差、姿勢性低血壓(2)消化系統：腹脹、胃內容物逆流，反胃、便秘、腹瀉及失禁(3)泌尿系統：尿意不明顯、排尿困難、尿失禁、餘尿增加進而造成膀胱炎、腎炎(4)異常出汗：下肢無汗，但前額雙臉和軀幹則代償性多汗；(三)局部神經病變：局部疼痛與神經傳導變差，一般會自行回復。

(四)足部病變：足部問題是造成截肢最大的原因。

1.危險因子：神經病變、血管病變、足部變形、壓力點形成、感染、皮膚改變及不適當的鞋子及穿著。

2.臨床表現：不易癒合的傷口，甚至合併感染及壞疸。

總結糖尿病為慢性代謝性疾病，其慢性併發症的發生不但造成病人生活品質降低，更造成家人莫大的負擔，因此預防及延緩其進展是相當重要的，包括良好的血糖及血壓控制、血脂異常改善、戒菸、適合的運動及飲食、血管張力素轉化脢抑制劑(ＡＣＥＩ)的使用。

若不幸慢性併發症已經出現，藉由醫師的治療，對病人的生活品質也能有所改善。

。

【回本期目錄】