下呼吸道感染Lower Respiratory Tract Infection 細菌性肺炎 過去常見的 ... 此菌對於penicllin、cephalosporin的治療沒有什麼效果(因為此菌缺乏 ...關閉廣告~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Feb09Sat201922:49過年十大常見疾病-下呼吸道感染LowerRespiratoryTractInfection(2)下呼吸道感染 LowerRespiratoryTractInfection細菌性肺炎過去常見的細菌性肺炎為肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)、克雷伯氏肺炎菌(Klebsiellapneumoniae)但現在黴漿菌(Mycoplasma)、披衣菌(Chlamydia)、退伍軍人桿菌(Legionella)有逐年變多的趨勢※非典型肺炎(atypicalpneumonia)常見致病菌：Chlamydophilapneumoniae、Chlamydophilapsittaci、Coxiellaburnetii、Francisellatularensis、Legionellapneumophila、Mycoplasmapneumoniae兩種病菌或兩種以上的混合感染比率約佔社區肺炎病人的13~16%肺炎常見致病原與其發生率致病原發生率Streptococcuspneumoniae23.8~26%Haemophilusinfluenzae4.8~9%Staphylococcusaureus1~1.8%Klebsiellapneumoniae4.8~5%Escherichiacoli1~1.8%Mycoplasmapneumoniae12.2~20%Chlamydophilapneumoniae4.7~13%Legionellapneumophila1.2~6.6%病毒1~10%其他(寄生蟲、其他細菌)1.2~2%Mycobacteriumtuberculosis1.2~6%不明致病成因28~41%混合型感染13~16%肺炎致病成因及其危險因子對照，可以參考：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/350231912黴漿菌肺炎黴漿菌的大小介於細菌和病毒之間，是一種細胞內病原菌的微生物此菌對於penicllin、cephalosporin的治療沒有什麼效果(因為此菌缺乏細胞壁)潛伏期約2~3周，發病緩慢，胸腔X光片中不一定有明顯浸潤，可能會有發燒和咳嗽，但可能為乾咳或哮鳴音(wheezing)，痰液可能為黃綠、可能為白而稀薄甚至很少，康復後亦可能會殘留1~2個月的咳嗽症狀檢驗方式有冷凝集素和黴漿菌抗體檢驗黴漿菌肺炎的病人，其胸腔X光片的表現是多變的，且不一定和臨床症狀有直接相關，若有出現較明顯的浸潤，將以雙下肺區域為主的間質性浸潤披衣菌感染絕對細胞內寄生物，披衣菌肺炎主要是通過呼吸道飛沫傳播潛伏期約2~3周，病程緩慢，症狀可能有發燒、咳嗽、喉嚨痛，但多為自限性胸腔X光片的表現可能為無明顯浸潤，或是雙下肺斑片狀陰影直接的實驗室診斷為聚合酶連鎖反應法(PCR)，但一般不會開立此檢驗，而是在懷疑披衣菌肺炎時，直接投藥退伍軍人桿菌肺炎可能造成嚴重的肺炎，或出現Pontiacfever，病原汙染水源及土壤後，以氣溶膠形式進入人體呼吸道，可能的途徑有超音波霧化器、空調等潛伏期2~10天，症狀較黴漿菌和披衣菌肺炎嚴重，可能有40度以上高燒胸腔X光片表現缺乏特異性，可見大片肺實質變化、斑片模糊影像、毛玻璃狀變化等實驗室檢驗中，可能發現低血鈉(小於130mmol/L)，也可由尿液中是否有退伍軍人桿菌抗原來做診斷 病毒性肺炎(非典型肺炎)病毒性肺炎的症狀包括：發燒、無痰之咳嗽(non-productivecough)，其他症狀則取決於病毒的不同流感病毒細節請參考：過年十大常見疾病-流感 Influenzahttp://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352529273 (1)http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352529549 (2)http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352532