目前位置首頁新知常常「偏頭痛」該看醫生嗎？神經外科醫師提醒：這9種頭痛，暗藏...照護線上About撰文者吳奇霖醫師2019-02-21瀏覽數：103741照護線上是醫療入口網站，專注於提供符合醫療指引的衛教資訊，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。

照護線上網站：https://www.careonline.com.tw/照護線上粉絲專頁：https://www.facebook.com/careonlinetw/照護線上LINE官方帳號：https://line.me/R/ti/p/%40careonlinephotos放大顯示30歲的王小姐是醫院門診的護理師，從高中時就偶有嚴重的頭痛，通常睡一覺就好。

但是最近醫院評鑑漸近，壓力加上失眠，頭痛的頻率明顯增加，最近幾週幾乎每2-3天就發作一次頭痛，明顯造成工作不能專心，每天都希望趕快下班休息。

門診中，王小姐描述她的頭痛，如脈搏般一脹一縮地，從後腦杓往右邊太陽穴蔓延，而且發作時噁心感嚴重，甚至有一次還吐了出來。

一旁陪同的母親有也有頭痛的經驗，也很擔心她是不是大腦出了什麼問題。

王小姐的母親面帶憂愁地問到：「我女兒的頭痛是不是偏頭痛？需不需要進一步檢查呢？」我的頭痛是不是偏頭痛呢？醫師在看診時，遇到頭痛的病人，會根據個人疾病藥物史、頭痛發生的過程、身體檢查的結果，嘗試把頭痛分成「兩種主要的大分類」1.體質型的頭痛（原發性頭痛）2.病因型的頭痛（次發性頭痛）「體質型的頭痛」，佔所有門診頭痛病人的90%以上。

雖然有時頭痛欲裂，生活大受影響，但是這一類的頭痛多半是良性的。

絕大多數的情況下，檢查大腦並沒有明顯的病因，也沒有立即的危險性。

而「偏頭痛」，就是屬於這第一種頭痛的大分類之內。

（頭痛發作時的十個重要問題！）典型偏頭痛（Migraine）的診斷標準根據最新的國際頭痛疾病分類第三版（TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders）對於偏頭痛（Migraine）的診斷標準，我們可以自己幫自己檢測一下，你的頭痛符不符合「偏頭痛」的典型標準。

A.發作的症狀，符合以下4種症狀之中的2種（含）以上：1.痛在頭的單邊（有時會換邊）2.痛起來一漲一縮，像脈搏的感覺3.痛起來會不想活動，想靜靜呆著4.痛起來生活大受影響，甚至必須請假B.頭痛時，至少曾經合併發生以下2種併發症狀其中之1：1.出現噁心感，或是發生嘔吐2.出現畏光感，且希望能安靜一點C.發作時如果不吃藥，持續至少4小時以上，但每一次發作不會超過3天。

D.如A~C所描述的頭痛經驗，至少發生5次以上。

這四點就是「典型的偏頭痛」的國際通用的診斷標準。

如果以上四點都符合，你的頭痛就有極高的可能性是「典型的偏頭痛」。

關於偏頭痛，我還應該知道些什麼？在確診偏頭痛之前，有八大注意事項你必須知道。

1.偏頭痛是一種年輕女生為主的頭痛。

第一次發作年齡多在10~14歲，30~39歲是發作的巔峰時期，女男比約3:1。

大於50歲才第一次發作，常常不是真正的偏頭痛。

2.偏頭痛發作與賀爾蒙的變化相關。

一般來說，青春期開始逐漸頻繁，40歲後可能會漸漸緩解，但是停經期前後又會開始密集發作。

根據統計，有高達70%的女性偏頭痛病友，頭痛發作的日子，與月經期有或多或少的相關性。

3.偏頭痛有明顯的家族遺傳的傾向。

典型偏頭痛的病友中有70%，發現直系血親也有偏頭痛的病史。

4.偏頭痛並不一定都是痛在單邊。

雖然以發作在單側太陽穴附近為主（佔60%），但是仍有30%的發作，發生在頭的兩側或是後腦勺。

5.偏頭痛發作前數小時到數天，有六成的機會出現「發作前的不舒服」（醫學上，稱為前驅症狀）。

包括：反覆哈欠或倦怠、腸胃不適、胃口改變、鬱悶焦躁、頸部僵硬。

6.約有不到四分之一的偏頭痛發作，伴隨著「偏頭痛預兆」（Aura）的發生，多在發作前後5~20分鐘內逐漸形成，不超過一個小時，而且完全可逆。

所以偏頭痛也依據「預兆的有無」分成兩類：「無預兆偏頭痛」和「有預兆偏頭痛」7.「偏頭痛預兆」是大腦皮質電流的不正常抑制（CorticalSpreadingDepression,CSD）所造成的。

常見的「預兆症狀」包括：◎視覺預兆：眼冒金星、光點閃爍、盲點擴