腰椎椎間盤突出的治療方式 | 椎管狹窄牽引
腰椎牽引不僅使豎脊肌伸展、制動、緩解肌肉痙攣更重要的是，腰椎間隙增寬、椎間盤內壓下降、椎管、側隱窩容積增大、黃韌帶伸展、盤黃空間和神經根與硬 ...主選單首頁/衛教專區/脊椎專區/腰椎椎間盤突出的治療方式衛教專區HealthEducation脊椎專區脊椎專區微創脊椎手術骨科專區內科專區物理治療衛教影片預約掛號OnlineAppointmentsSystem值得您信賴的專業醫療團隊交通指引TransportationGuide高雄市前金區青年二路6號腰椎椎間盤突出的治療方式脊椎專區2010-06-18非手術治療腰椎間盤突出症病人約80%-85%可經非手術治療治癒或緩解。
1.絕對臥床，佩戴護腰是治療的基礎，是一種積極地治療手段，臥硬板床可使腰椎間盤承受的壓應力降低70%（Machemson，1989），時間宜3周。
站立、行走時佩戴腰圍（腰椎負荷減少30%），平臥後解除，不宜長期佩戴，防止肌肉萎縮。
2.牽引牽引重量40Kg+體重15%-20%，時間30-40min，每日一次，14次為一療程，病情嚴重者可持續牽引。
孕婦、高血壓、心臟病者慎用或禁用。
在重力牽引下，腰神經根鬆弛，發生位移，後縱韌帶張應力增大，突出的髓核承受向腹側的壓力，它與神經根硬脊膜之間的粘連逐漸分離。
有的發生變形，神經根偏離了突出髓核的高峰，建立了新的、和諧的“根-盤”關係，逐漸達到生物力學和分子生物學的平衡，壓迫或牽張消失或減輕，神經根因受壓而產生的創傷性炎症消退，臨床症狀緩解或治癒。
腰椎牽引不僅使豎脊肌伸展、制動、緩解肌肉痙攣更重要的是，腰椎間隙增寬、椎間盤內壓下降、椎管、側隱窩容積增大、黃韌帶伸展、盤黃空間和神經根與硬脊膜的相對空間增加，韌帶鬆弛、小關節紊亂糾正、改善了局部迴圈和缺氧狀態，從而有利於自體免疫反應、炎性介質的消退和改善血循環，故症狀緩解。
3.藥物治療常應用消炎止痛藥、活血化瘀的中藥、維生素E、B1，劇痛者可應用脫水劑等。
4.物理治療能應用腰椎間盤突出症方法很多，常用的有：寬波頻譜、高位重疊波、高頻熱療等。
5.推合手、按摩適用未破裂型腰椎間盤突出症。
6.硬膜外阻斷和薦椎椎管注射腎上腺皮質類固醇是一種甾體抗炎止痛藥，有較好的止痛效果。
但畢竟不是病因治療，而且有注射併發症，神經根粘連和妨礙椎間盤突出的自然吸收等，可作為止痛方法，用於初次發病、有劇痛者。
微創手術治療本術式具有創傷小、康復快、對腰椎穩定性無明顯影響等優點，臨床上已廣泛使用，近期效果良好，遠期療效評價尚需時日。
（1）腰椎間盤髓核切吸術。
（2）腰椎間盤鏡腰椎間盤切除術。
後外側入路椎間盤鏡腰椎間盤切除術，它適用於單純腰椎間盤突出症；後路椎間盤鏡腰椎間盤切除術，可切除單一或多間隙椎間盤突出症，中央型突出以及合併腰椎管狹窄症，黃韌帶肥厚、關節突增生、肥大者。
（3）腰椎間盤髓核鐳射氣化減壓術，適用於診斷明確，無嚴重腰椎管狹窄症者。
（4）髓核化學溶解術是注入膠原蛋白酶（或木瓜凝乳蛋白），使突出的髓核溶解，解除對神經根的壓迫。
但在使用過程中出現了過敏反應、蛛網膜炎、粘連、神經根損傷、甚至截癱等併發症，20世紀90年代以來國外已停用。
手術治療（1）原則：減壓與穩定相結合（2）適應症：A.腰椎間盤突出症診斷明確，雖首次發病，但症狀嚴重，疼痛難忍，影響生活和工作者B.經嚴格、正規非手術治療3-6個月無效或症狀加重者C.反復發作者D.馬尾神經綜合征或單根神經麻痹（如足下垂）是急症手術的指症（3）禁忌症：A.全身或局部有感染病灶B.存在影響手術療效的社會因素，如有糾紛尚未完全解決C.存在心因性疾病，如精神病、嚴重神經衰弱或藥物依賴D.合併有風濕、類風濕症狀或其他臟器功能不全影響手術耐受者等（4）術式：A.經前路腰椎間盤切除術（腹膜外或經腹腔）少數；B.經後路腰椎間盤切除術，多數，包含：1.椎板間開窗切除椎間盤2.半椎板切除切除椎間盤3.全椎板切除切除椎間盤C.合併中央管狹窄同時行中央管減壓，擴大椎管術D.合併側隱窩或神經管狹窄同時行側隱窩或神經根管減壓擴大術E.合併腰椎不穩或退行性滑移者，同時行固定、復位和椎間融合術F.還有各種改良術式手術切除腰椎間盤合併症防治文獻報告手術2-20年追蹤之恢復率達87.7%合併症有：A.切口感染B.椎間隙血腫C.椎間隙感染D.神經傷：神經根損傷、馬尾神經傷E.手術失敗綜合症相關文章RelatedArticles上一篇頸椎手術很危險嗎下一篇何時需使用手術方式治療脊椎問題？
1.絕對臥床，佩戴護腰是治療的基礎，是一種積極地治療手段，臥硬板床可使腰椎間盤承受的壓應力降低70%（Machemson，1989），時間宜3周。
站立、行走時佩戴腰圍（腰椎負荷減少30%），平臥後解除，不宜長期佩戴，防止肌肉萎縮。
2.牽引牽引重量40Kg+體重15%-20%，時間30-40min，每日一次，14次為一療程，病情嚴重者可持續牽引。
孕婦、高血壓、心臟病者慎用或禁用。
在重力牽引下，腰神經根鬆弛，發生位移，後縱韌帶張應力增大，突出的髓核承受向腹側的壓力，它與神經根硬脊膜之間的粘連逐漸分離。
有的發生變形，神經根偏離了突出髓核的高峰，建立了新的、和諧的“根-盤”關係，逐漸達到生物力學和分子生物學的平衡，壓迫或牽張消失或減輕，神經根因受壓而產生的創傷性炎症消退，臨床症狀緩解或治癒。
腰椎牽引不僅使豎脊肌伸展、制動、緩解肌肉痙攣更重要的是，腰椎間隙增寬、椎間盤內壓下降、椎管、側隱窩容積增大、黃韌帶伸展、盤黃空間和神經根與硬脊膜的相對空間增加，韌帶鬆弛、小關節紊亂糾正、改善了局部迴圈和缺氧狀態，從而有利於自體免疫反應、炎性介質的消退和改善血循環，故症狀緩解。
3.藥物治療常應用消炎止痛藥、活血化瘀的中藥、維生素E、B1，劇痛者可應用脫水劑等。
4.物理治療能應用腰椎間盤突出症方法很多，常用的有：寬波頻譜、高位重疊波、高頻熱療等。
5.推合手、按摩適用未破裂型腰椎間盤突出症。
6.硬膜外阻斷和薦椎椎管注射腎上腺皮質類固醇是一種甾體抗炎止痛藥，有較好的止痛效果。
但畢竟不是病因治療，而且有注射併發症，神經根粘連和妨礙椎間盤突出的自然吸收等，可作為止痛方法，用於初次發病、有劇痛者。
微創手術治療本術式具有創傷小、康復快、對腰椎穩定性無明顯影響等優點，臨床上已廣泛使用，近期效果良好，遠期療效評價尚需時日。
（1）腰椎間盤髓核切吸術。
（2）腰椎間盤鏡腰椎間盤切除術。
後外側入路椎間盤鏡腰椎間盤切除術，它適用於單純腰椎間盤突出症；後路椎間盤鏡腰椎間盤切除術，可切除單一或多間隙椎間盤突出症，中央型突出以及合併腰椎管狹窄症，黃韌帶肥厚、關節突增生、肥大者。
（3）腰椎間盤髓核鐳射氣化減壓術，適用於診斷明確，無嚴重腰椎管狹窄症者。
（4）髓核化學溶解術是注入膠原蛋白酶（或木瓜凝乳蛋白），使突出的髓核溶解，解除對神經根的壓迫。
但在使用過程中出現了過敏反應、蛛網膜炎、粘連、神經根損傷、甚至截癱等併發症，20世紀90年代以來國外已停用。
手術治療（1）原則：減壓與穩定相結合（2）適應症：A.腰椎間盤突出症診斷明確，雖首次發病，但症狀嚴重，疼痛難忍，影響生活和工作者B.經嚴格、正規非手術治療3-6個月無效或症狀加重者C.反復發作者D.馬尾神經綜合征或單根神經麻痹（如足下垂）是急症手術的指症（3）禁忌症：A.全身或局部有感染病灶B.存在影響手術療效的社會因素，如有糾紛尚未完全解決C.存在心因性疾病，如精神病、嚴重神經衰弱或藥物依賴D.合併有風濕、類風濕症狀或其他臟器功能不全影響手術耐受者等（4）術式：A.經前路腰椎間盤切除術（腹膜外或經腹腔）少數；B.經後路腰椎間盤切除術，多數，包含：1.椎板間開窗切除椎間盤2.半椎板切除切除椎間盤3.全椎板切除切除椎間盤C.合併中央管狹窄同時行中央管減壓，擴大椎管術D.合併側隱窩或神經管狹窄同時行側隱窩或神經根管減壓擴大術E.合併腰椎不穩或退行性滑移者，同時行固定、復位和椎間融合術F.還有各種改良術式手術切除腰椎間盤合併症防治文獻報告手術2-20年追蹤之恢復率達87.7%合併症有：A.切口感染B.椎間隙血腫C.椎間隙感染D.神經傷：神經根損傷、馬尾神經傷E.手術失敗綜合症相關文章RelatedArticles上一篇頸椎手術很危險嗎下一篇何時需使用手術方式治療脊椎問題？