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人身變換症即Fregoli妄想綜合症(中文:弗雷格利妄想綜合症),由Courbon和Fail於1927年首次報導。

和卡普格拉妄想症(Capgras delusion)相反, 這類患者認為身邊 ...人身變換症即Fregoli妄想綜合症(中文:弗雷格利妄想綜合症),由Courbon和Fail於1927年首次報導。

和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反,這類患者認為身邊許許多多的人其實都是同一個人的偽裝,以上都屬於錯覺認知綜合症的一種。

Fregoli為義大利演員。

病症簡介人身變換症即弗雷格利妄想綜合症,又稱替身綜合症、雙重錯覺綜合症、易人綜合症、替身錯覺、雙重人身症、冒充者綜合症。

患者認為在其所遇到的人群中有他熟悉的人(往往是他所認為的迫害者),雖然兩者之間的外貌並不相像,但確實就是同一個人,如周圍的醫務人員、親戚朋友,可能就是某一迫害者的化身,隨時改變相貌,企圖達到迫害他的目的。

近年來,認為替身同原來的人面貌並不一定一致,替換對象也不一定是親人,可以是周圍的熟人,甚至是家裡的動物。

女性多見。

Fregoli綜合徵甚為少見,一般認為是Capgras綜合徵的一種變異形式。

病症發現Courbon和Fail於1927年在法國《臨床精神醫學會會刊》上首先描述了一組以妄想性身份識別障礙為特徵的精神病理現象,稱之為Fregoli錯覺(illusiondeFrégoli,illusionofFregoli)。

LeopoldoFregoli(1867~1936年)是義大利演員,以善於模仿他人出名,他能在舞台上迅速改變外貌,不論男女,多達60種。

Courbon和Fail報導的首例患者是一27歲的女工,她稱自己被一著名女演員迫害,該演員近年來到處跟著她,以各種面目出現在她面前,有些是她認識的,如同事、僱主,有些則並不認識,如路上偶然撞到她一下的陌生人。

患者入院之後,認為醫生、護士也是該演員的化身。

病症特點主要特點是替身妄想。

從下列幾個方面,可以對Fregoli綜合徵有一個大致的了解。

患者認為其周圍環境中一些人被替換了,但並非發生在同一時間和地點,而替身是同一個人。

換言之,替身依次變換成不同的人,出現在患者面前。

替身是患者的熟悉者或想像中的迫害者,而被替換對象的範圍更廣泛些,可以是患者的熟人,也可以是馬路上素不相識的陌生人。

替身的目的無一例外是要迫害或欺騙患者(被害妄想)。

如一患者認為其姑媽和妹妹是其母親的替身,當醫生檢查他時,他又認為其姑媽的靈魂鑽入醫生的身體,因而兩者是同一個人。

另一患者認為鄰居之女是自己以前的女友,於是用女友的名字稱呼她,並向她求婚;患者還認為其已故的哥哥並沒有死,而是通過起死回生術變成不同的人,如病室里的病友、探望者、護理員等,患者稱能探測出他哥哥的靈魂隱藏在這些人的外表之下。

又如一波蘭裔英國人認為周圍的人都是波蘭人,是自己的老戰友和親戚朋友,但他們都變了形,改說英語,目的是要愚弄他;當某護士偶爾用波蘭語跟他打招呼時,便更增強了他認為自己正身處波蘭的信念。

再如一女患者認為自己剛生下的嬰兒是其已故的妹夫。

筆者曾見到1例,患者懷疑周圍所有的人都是同一個人,母親、情人、老師、同事等事實上都是一個人,因為他們都知道他的想法,都對他抱同一種觀點,該患者甚至認為世界上只剩下兩個人,即迫害者和自己。

患者多為年輕男性,也常見於女性,未婚者居多,這可能也是該綜合症多暴力後果的原因。

Courbon和Fail(1927年)首次報導的患者就是由於襲擊其僱主而入院的,因為她認為其僱主是迫害者的替身。

Blount(1986年)報導1例,患者認為其繼父是機器人,於是將其頭顱砍下,想發現其中是否有電池和積體電路。

妄想發展完全者比慢性、未分化者更容易有暴力行為。

鑑別診斷患者多有原發疾病,並有器質性病因。

原發疾病中絕大部分是精神分裂症,偏執成分突出。

診斷最多的是青春型和偏執型,也有診斷妄想性障礙(偏執狂)的。

常伴隨其它陽性症狀,如幻覺、牽連觀念、思維插入、被動體驗等。

本症還可見於其它精神病,如躁狂抑鬱症、分裂情感性精神病(SAP)和非特定性功能性精神病等。

患者常合併器質性疾病,報導較多的是腦外傷和高熱驚厥史,還有癲癇、嚴重陣發性頭痛


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