幫阿嬤引流膿瘍自然孔腔內視鏡手術免動刀 | 腹腔膿瘍引流
圖2，以內視鏡至胃後壁以針刀穿孔打洞引流，膿瘍變小。
... 孔洞不僅可以置入導管持續沖洗引流，也可以讓一般內視鏡進入腹腔膿瘍中，再利用 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞幫阿嬤引流膿瘍自然孔腔內視鏡手術免動刀2015-12-3106:00圖2，以內視鏡至胃後壁以針刀穿孔打洞引流，膿瘍變小。
（照片提供／李炯宏）圖‧文／李炯宏圖1，腫塊有6公分大且中央液化。
（照片提供／李炯宏）84歲的阿嬤多日來反覆高燒又伴隨腹痛，家人帶她到醫院掛急診。
醫師初步診斷得知，阿嬤沒有腹瀉、茶色尿、體重減輕及解黑便或血便情形，但抽血報告顯示，其白血球數量及發炎指數偏高，其他肝功能及腎功能則正常。
進一步做電腦斷層檢查發現，疑似在胃後壁有一個約6公分的大膿瘍發炎；依據病歷記載，這個膿瘍在半年前就已經存在，不過當時只有3公分，因此只給予抗生素治療，沒想到，膿瘍竟在半年時間長大一倍。
請繼續往下閱讀...依據電腦斷層發現原來的腫塊不僅變大到6公分且中央液化（圖1），應是膿瘍液化所致。
內視鏡超音波下也呈現半液化膿瘍影像。
由於家屬擔心阿嬤的手術風險及術後恢復的問題，經詳細討論，決定採取「自然孔腔內視鏡手術」，也就是利用內視鏡至胃後壁以針刀穿孔打洞（圖2），再利用氣球擴張及放置金屬支架將膿瘍引流，兩週後移除金屬支架。
其形成的孔洞不僅可以置入導管持續沖洗引流，也可以讓一般內視鏡進入腹腔膿瘍中，再利用器械清除頑固附著之壞死組織。
接受此種自然孔腔內視鏡手術（穿胃引流清創），只需給病患鎮靜藥物而不需插管麻醉，適合老年患者或手術高風險者。
術中置入金屬支架引流出大量膿瘍及壞死組織，阿嬤醒後立即感到腹部脹痛緩解，且高燒立退。
術後3個月再次追蹤電腦斷層，原先膿瘍已經全部消失。
自然孔腔內視鏡手術引流清創，主要運用在胰臟炎後造成的壞死或膿瘍形成，相較於傳統外科手術清創，內視鏡手術效果快、不需全身麻醉、恢復快、併發症少、死亡率低，但只適合在緊鄰胃壁或是十二指腸、必須是有壁形成「包覆」的壞死膿瘍才可以。
（作者為彰化秀傳紀念醫院肝膽胃腸科醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
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