零期乳癌5年存活率高達99%；一期為90%；二期擴散到淋巴存活率降 ... 快走的速度大約是一秒走兩步，建議女性朋友們晚餐後與其追劇、滑 ...健康刊物肝病資訊第52期出刊日：2020-04-15返回上一層乳癌患者逾3成不到50歲！遠離危險因子減少乳癌年輕化威脅台灣乳癌患者不僅持續增加、也在年輕化。

統計顯示乳癌患者中，50歲以下占了34%，若只看40歲以下者，則有近1成。

這除了提醒我們定期篩檢乳癌的重要性外，對於可能導致乳癌的危險因子，也要積極防範。

諮詢╱程劭儀（臺大醫院家醫部主治醫師、臺大醫學院家庭醫學科副教授）撰稿╱黃筱珮因為母親是乳癌患者，林小姐從20歲起就決定每年定期接受乳房超音波檢查，27歲那年檢查發現一處疑似乳房囊腫病灶，由於囊腫內有不規則的組織，看起來像「紅心粉圓」，醫師建議切片確認，結果確診為第一期乳癌。

想到自己還未婚未育，林小姐不禁難過落淚，但醫師安慰她，幸好發現得早、癌細胞未擴散，治癒率很高。

林小姐乖乖接受完整療程後，預後良好，現在已經是兩個小孩的媽媽了！乳癌一直是台灣婦女健康的重大威脅，根據衛生福利部2016年癌症登記報告，台灣女性乳癌患者有12,672人，罹患人數呈現逐年攀升趨勢；而2018年乳癌死亡人數達2,418人。

值得注意的是，台灣乳癌患者不僅持續增加、也在年輕化。

歐美國家的乳癌多發生在55歲以後，但根據衛生福利部2016年癌症登記報告，台灣卻有超過3成是在50歲以下（34.51%）。

若以「年輕型乳癌（40歲以前罹病者）」的比例來看，也占了1成左右（8.25%），更不乏2、30歲就確診乳癌的患者。

整體而言，台灣的乳癌患者平均罹病年齡較歐美提早了10年左右。

像是以《葉子》一曲走紅樂壇的歌手阿桑、以《走味的咖啡》走紅的台語歌手林晏如，都是40歲前罹患乳癌不幸病逝，讓粉絲難過不已。

其實乳癌的治療武器相當多，整體存活率高，不過預後跟期別有關，愈晚發現、預後愈差。

零期乳癌5年存活率高達99%；一期為90%；二期擴散到淋巴存活率降為70%以上；三期50%；四期就更低，約15%。

年輕型乳癌的惡性度較高、預後較差不過，相較於年長者乳癌，年輕型乳癌往往預後較差，主要是因為年輕女性還不到國健署建議篩檢的年齡，因此也缺乏定期接受乳房檢查的習慣，當發現時多半已是「摸到明顯腫塊」、或是擴散至淋巴，屬於第二期以上的中晚期乳癌，治療上變得較棘手。

另外，臨床上發現，年輕型乳癌的癌細胞較活躍、且惡性度往往較高，其中不少是「三陰性乳癌」，也是造成治療效果不好、預後差的原因之一。

乳癌標靶治療「個人化」醫界目前對於乳癌治療的判斷，除了根據病理報告確定腫瘤期數及淋巴是否轉移外，也會依照乳癌組織免疫學、檢測荷爾蒙受體及基因表現的分析，區別出不同的亞型，量身打造出最合適個人的治療方式。

若是癌細胞雌激素受體（ER）或黃體素受體（PR）陽性，稱荷爾蒙受體陽性，這類病患能接受荷爾蒙治療，療效相對不錯；若是第二型人類上皮生長受體（HER2）有明顯的過度表現，稱HER2陽性，抗HER2標靶藥物對這類病患有幫助。

當ER、PR、及HER2皆呈現陰性者，就稱為「三陰性乳癌」，約有15～20%的乳癌患者屬於此類。

相對於前兩者，三陰性乳癌的治療選擇相當有限，幾乎僅能以化療為主。

此外，三陰性乳癌具有高度的基因變異性，患者化療後常面臨預後不佳、復發機率高、腫瘤容易轉移到腦部與死亡率偏高等問題，治療效果不如預期。

目前醫界嘗試以免疫療法治療三陰性乳癌，希望能突破限制，為病患找到更多生機。

年輕乳癌患者常考量生育及外觀問題 延誤治療年輕型乳癌患者在確診後，除了要對抗癌細胞，還有許多心理層面的調適問題，有些患者考慮到自己未婚，擔心手術切除乳房影響日後幸福；有些患者則怕日後無法生育，遲遲不肯接受治療，造成病情延誤的情況不在少數。

曾經有位30多歲的女性，很幸運在早期發現乳癌，卻因為未婚，無法接受乳房割除，拒絕醫療，她不顧家人朋友勸告，堅持要採用「自然療法」，做瑜珈、吃有機食物等。

遺憾的是，患者最終仍敵不過癌症侵襲，2年後撒手人寰。

若她能好好接受治療，5年存活率大於9成以上。

先凍卵再治療日後仍有機會受孕乳癌患者生育力受到傷害，主要是部分化學治療的藥物會抑制卵巢功能、影響生育，而且癌症治療也需要一定的治療和觀察的時間，所以許多乳癌婦女患者往往在完成輔助治療後，錯過了合適的受孕時機。
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