教數學的章老師一臉疑惑：「我每年都按時作抹片檢查，這次抹片的報告卻說我得了子宮頸癌？略帶激動地說：為什麼子宮頸的病變不能早期發現 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療每年做抹片，怎麼會得子宮頸癌？醫師透露原因…檢查前注意7件事王家瑜整理2020/07/0310:55字體放大每年王太太於生日前都會做抹片檢查，就是要給自己最佳的照顧，但今年抹片結果卻出現子宮頸癌。

「為什麼？為什麼？」她腦袋裡空蕩蕩的，不知掙扎、不知哭泣，只是不斷自我反問著。

教數學的章老師一臉疑惑：「我每年都按時作抹片檢查，這次抹片的報告卻說我得了子宮頸癌？略帶激動地說：為什麼子宮頸的病變不能早期發現？」 示意圖／TVBS 抹片防癌有效！大幅降低子宮頸癌死亡率癌病能因早期發現而治癒，子宮頸癌是最好的例子，絕大多數早期子宮頸病變都是靠抹片檢查發現的，但為什麼王太太和章老師卻例外？ 子宮頸抹片是找出子宮頸病變的方法，在防癌歷史上，它曾擁有輝煌戰史。

美國婦女的子宮頸癌因防癌抹片的盛行，使得子宮頸癌死亡率從1910年的十萬分之41降到1990年代的十萬分之3.2，但卻無從滅絕，因為傳統抹片篩檢有相當程度的不準度，使得患者因假陰性的抹片而失去早期治療的機會。

延伸閱讀：「6分鐘護一生」短短時間問題多抹片完有這些狀況快找醫師！ 「假陰性」恐錯失癌症早期治療時機子宮頸細胞病變的發現主要靠子宮頸的細胞抹片，95％子宮頸癌患者5年內沒做過子宮頸防癌抹片，遺憾的是假陰性（含癌前病變）約有20％到30％，也就是說有一部份子宮頸病變患者雖然每年做抹片，但是卻無法早期發現。

 這原因該歸罪於篩檢方法本身的許多缺陷，如受測者陰道環境因素、標本採集方面、細胞塗抹方面、細胞固定方面，以及細胞判讀方面。

抹片檢查的死角不在醫師技術不好沒做到，或細胞病理醫師不夠專心沒看到，而是早期病變的細胞潛藏於組織中無從脫落，直到嚴重變化細胞才又有脫落，這種細胞不脫落的特性是導致抹片失誤原因之一。

延伸閱讀：抹片「發炎」是癌症前兆？婦科名醫教你判讀 子宮頸抹片不完美需搭配其他檢測工具研究顯示，子宮頸抹片對子宮頸癌前病變的診斷率有待提昇，甚至有文獻報告僅達40％到70％，子宮頸抹片在子宮頸癌的篩檢表現仍有進步空間。

但不可否認，目前子宮頸防癌抹片仍是公認最為有效且最經濟的方法之一，提升診斷率是子宮頸癌防治的重點工作，包括：如何提高篩檢量、提升抹片品質、及尋求高敏感度的輔助篩檢方法。

 抹片品質提升有助於診斷的準確性，其條件有：採檢醫師小心地採取子宮頸細胞、謹慎處理玻片上的細胞；病理醫師/醫檢師仔細判讀及完善的細胞篩檢品管制度。

為了達到理想的子宮頸癌診斷率，除了子宮頸抹片外，藉助其他輔助工具也是重要的一環，如人類乳突病毒（HPV）檢測法、陰道鏡檢查。

延伸閱讀：HPV感染不分男女！預防「六癌一病」戴保險套還不夠單一性伴侶也別輕忽 當然，受檢者本身要有正確的抹片前準備也很重要，須注意以下7個重點：1.追蹤前次抹片結果的再抹片必須間隔6星期以上。

2.抹片前3天不要放陰道塞劑。

3.抹片前2天不要性交或沖洗陰道。

4.陰道炎治療後才作抹片。

5.避開月經期。

6.更年期的荷爾蒙補充有利於抹片的正確診斷。

7.子宮頸手術後的第一次抹片追蹤必須間隔6個月以上。

 延伸閱讀：停經、很久沒性行為就不怕子宮頸癌？  抹片不能只做一次連續3年檢查更精準子宮頸防癌抹片的核心概念是篩檢，也就是在正常細胞群裡找出壞細胞。

一次的篩檢雖不能達到理想，但連續3到5年的每年子宮頸抹片篩查，就能大大提升子宮頸癌（含癌前病變）的檢出率。

 如果連續3到5年子宮頸抹片正常，且為低風險族群，抹片頻率可以減少為每2到3年一次，但千萬不要因為抹片正常，就不再做抹片檢查。

另外，子宮頸抹片加做人類乳突病毒檢查，能大大提高子宮頸癌變的檢出率。

 ◎撰文／振興醫院婦產部主治醫師余堅忍