乾德門癌逝！肺癌晚期不等於末期 | 肺癌第四期能活多久
「要先充分了解病情，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明建議可以請教醫師以下問題：. ˙我得了哪一種肺癌？是小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌或大 ...關閉即時展開子選單即時首頁政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康人物政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽無色覺醒中時社論旺報社評工商社論短評名家尚青論壇觀點徵文史話百川生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費孝親報報專輯新冠肺炎Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎話題展開子選單話題首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝追劇國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象時尚展開子選單時尚首頁總覽潮流美妝名人運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水體育展開子選單體育首頁總覽時來運轉高爾夫棒球籃球足球其他專輯健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞時人真話名醫名家養生健體醫病百科心靈關係慢老無齡汽車房產職場首頁健康乾德門癌逝！肺癌晚期不等於末期(圖/康健雜誌)FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特晴天霹靂、眼前一黑、怎麼會是我……，再多字句都難以形容聽到醫師宣判自己罹癌時的衝擊。
回過神來，病人和家屬如何打接下來的仗？「要先充分了解病情，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明建議可以請教醫師以下問題：˙我得了哪一種肺癌？是小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌或大細胞癌？˙需要做哪些檢查？為什麼需要做這些檢查？檢查前後需要注意什麼？˙肺癌是第幾期？腫瘤侵犯程度？淋巴結有沒有轉移？有沒有轉移到其他器官？˙有沒有個案管理師可以幫助我？˙下次就診要和醫師討論什麼？需要親友在場嗎？關於治療方式，可以問醫師︰˙我的狀況能不能開刀？˙癌細胞有沒有基因突變？要用標靶治療或是化療？會有哪些副作用？˙醫師的治療計劃是什麼？˙需要治療多久？多久後可以評估治療效果？會復發嗎？肺癌治療多樣化蔡俊明說，不同類型、期別的肺癌，治療方式也不同︰●小細胞癌佔所有肺癌的10％左右，生長快速，早期就可能擴散。
˙早期小細胞癌︰腫瘤小於3公分，未侵犯淋巴腺、未轉移其他器官，可用手術切除，加做術後化學治療。
˙局限型小細胞癌︰腫瘤在肺部、附近或頸部淋巴。
用化療搭配放射治療。
˙擴散型小細胞癌︰癌細胞已侵犯腦、肝、骨頭等遠處器官，採用化療。
●非小細胞癌依照不同的細胞型態，又可分為︰腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。
˙第一期非小細胞癌︰腫瘤小於3公分，且沒有侵犯到其他器官或淋巴結，主要用手術切除，目的在完整切除病灶，延長存活期。
近幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。
技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短。
手術是目前較可能根治非小細胞肺癌的方法，但仍要小心復發，對於第ⅠＢ期的病人可能會看情形加做術後口服化療，並定期追蹤。
˙第二期非小細胞癌︰腫瘤較大，侵犯到主要支氣管、肋膜、胸壁有限的局部或肺內的淋巴結，主要用手術切除，並加做輔助性化療。
˙第三期非小細胞癌︰腫瘤侵犯到縱膈腔內重要器官、擴散到附近淋巴結，病情較複雜，所以有不同的治療方式，可能先動手術，再做化療，也可能先做化療縮小腫瘤，再手術，也有病人不適合手術，直接用化療加放療。
˙第四期非小細胞癌︰癌細胞已擴散到對側肺葉或其他器官，治療目標以控制病情、減輕症狀為主，使用標靶藥物治療、化療。
標靶藥物是針對特定癌細胞的基因突變發展出的藥物，但並非適合每個病人。
「有特定的致癌基因存在，用標靶藥物才能發揮最好的治療成效，」蔡俊明說，現在癌症治療進入了量身訂「治」的時代，病人的基因檢測結果，直接影響治療方針。
約五～六成肺腺癌病人有EGFR基因突變，可用標靶藥「艾瑞莎」、「得舒緩」、「妥復克」，有ALK基因的病人則可用「截剋瘤」治療。
而沒有這類基因突變的人，則用化學治療。
台大醫院內科部主任余忠仁說，以前沒有標靶藥，第四期肺癌病人只能接受化療，最好的期望是存活半年到一年，事實上只有不到二成能活過一年。
回過神來，病人和家屬如何打接下來的仗？「要先充分了解病情，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明建議可以請教醫師以下問題：˙我得了哪一種肺癌？是小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌或大細胞癌？˙需要做哪些檢查？為什麼需要做這些檢查？檢查前後需要注意什麼？˙肺癌是第幾期？腫瘤侵犯程度？淋巴結有沒有轉移？有沒有轉移到其他器官？˙有沒有個案管理師可以幫助我？˙下次就診要和醫師討論什麼？需要親友在場嗎？關於治療方式，可以問醫師︰˙我的狀況能不能開刀？˙癌細胞有沒有基因突變？要用標靶治療或是化療？會有哪些副作用？˙醫師的治療計劃是什麼？˙需要治療多久？多久後可以評估治療效果？會復發嗎？肺癌治療多樣化蔡俊明說，不同類型、期別的肺癌，治療方式也不同︰●小細胞癌佔所有肺癌的10％左右，生長快速，早期就可能擴散。
˙早期小細胞癌︰腫瘤小於3公分，未侵犯淋巴腺、未轉移其他器官，可用手術切除，加做術後化學治療。
˙局限型小細胞癌︰腫瘤在肺部、附近或頸部淋巴。
用化療搭配放射治療。
˙擴散型小細胞癌︰癌細胞已侵犯腦、肝、骨頭等遠處器官，採用化療。
●非小細胞癌依照不同的細胞型態，又可分為︰腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。
˙第一期非小細胞癌︰腫瘤小於3公分，且沒有侵犯到其他器官或淋巴結，主要用手術切除，目的在完整切除病灶，延長存活期。
近幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。
技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短。
手術是目前較可能根治非小細胞肺癌的方法，但仍要小心復發，對於第ⅠＢ期的病人可能會看情形加做術後口服化療，並定期追蹤。
˙第二期非小細胞癌︰腫瘤較大，侵犯到主要支氣管、肋膜、胸壁有限的局部或肺內的淋巴結，主要用手術切除，並加做輔助性化療。
˙第三期非小細胞癌︰腫瘤侵犯到縱膈腔內重要器官、擴散到附近淋巴結，病情較複雜，所以有不同的治療方式，可能先動手術，再做化療，也可能先做化療縮小腫瘤，再手術，也有病人不適合手術，直接用化療加放療。
˙第四期非小細胞癌︰癌細胞已擴散到對側肺葉或其他器官，治療目標以控制病情、減輕症狀為主，使用標靶藥物治療、化療。
標靶藥物是針對特定癌細胞的基因突變發展出的藥物，但並非適合每個病人。
「有特定的致癌基因存在，用標靶藥物才能發揮最好的治療成效，」蔡俊明說，現在癌症治療進入了量身訂「治」的時代，病人的基因檢測結果，直接影響治療方針。
約五～六成肺腺癌病人有EGFR基因突變，可用標靶藥「艾瑞莎」、「得舒緩」、「妥復克」，有ALK基因的病人則可用「截剋瘤」治療。
而沒有這類基因突變的人，則用化學治療。
台大醫院內科部主任余忠仁說，以前沒有標靶藥，第四期肺癌病人只能接受化療，最好的期望是存活半年到一年，事實上只有不到二成能活過一年。