[好文共賞] 關於尿液檢查的常見問題 | 鱗狀上皮細胞尿液
在尿液的排出過程中，多少會接觸到部分尿道口周圍的皮膚，所以在尿液檢查報告中可能會出現扁平鱗狀上皮細胞，這表示該檢體有受到受檢者尿道口周圍上皮組織 ...作者：創健診所院長陳建志醫師常常有人誤以為尿液檢查的目的，是用來檢查有沒有糖尿病或尿酸過高的問題。
雖然兩者名稱中都有”尿”，但臨床上不是以驗尿來診斷，而是依據血液中血糖及尿酸的檢驗數值。
那尿液檢查到底是要檢查什麼呢?其實，尿液是體內的血液循環輸送到腎臟的腎絲球過濾篩選、去蕪存菁後，經由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，最後排出體外的液體。
所以尿液檢查的目的，主要是用來檢查腎臟過濾及排泄的功能及包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道…整個泌尿道是否有發炎、感染、出血等異常的臨床診斷工具。
通常在尿液檢查前，會先發給受檢者一支有蓋的收集管及塑膠杯，當受檢者感覺膀胱有尿液感時，先到廁所用塑膠杯接取中段尿液(前段尿液請先解掉)，再將承接在塑膠杯中的尿液倒入收集管，裝約八分滿後將蓋子蓋緊。
在尿液的排出過程中，多少會接觸到部分尿道口周圍的皮膚，所以在尿液檢查報告中可能會出現扁平鱗狀上皮細胞，這表示該檢體有受到受檢者尿道口周圍上皮組織的汙染，有時還會在尿液檢體中發現來自皮膚正常族叢的細菌。
這些上皮細胞和細菌雖然不具參考價值，但有時可能造成診斷上的困擾，當數量過多時應視為檢體收集不良，最好重新收集尿液進行複檢。
理想的尿液檢體應該是無菌的，所以最標準的尿液檢體是用單次導尿的方法來收集，但在執行上有其實質上的困難。
退而求其次，通常會建議受檢者在收集尿液檢體前，最好能夠盡量先以清水沖洗或使用乾淨衛生紙或濕巾來清潔尿道口，之後再行收集。
檢體收集之後最好在一小時內交給檢驗人員處理，若無法立即送檢，則應先將檢體置於冰箱(4～8℃)內冷藏保存，之後儘早將檢體送交檢驗室。
尿液檢查內容包括檢測尿液外觀、PH值、尿糖、尿蛋白、尿潛血、膽紅素、尿膽素原、酮體及尿液沉渣顯微鏡檢查(紅血球、白血球、結晶體、圓柱體、上皮細胞、細菌…等)。
其中最重要的就是檢查尿蛋白、尿潛血及尿液沉渣顯微鏡檢查。
左邊兩個管子為正常尿液外觀，淡黃清澈，當體內水分充足時，顏色較清淡透明，當體內水分不足時，顏色較深濃。
中間呈紅色的通常為血尿，但有時食用某些藥物及食物後也可能出現近似的顏色，可以進一步用顯微鏡看尿液沉渣中是否紅血球明顯增加來證實。
右邊兩管稱為tea-coloredurine，顏色深如紅茶，最常見於急性肝病患者。
常有民眾因為尿尿中出現泡沫，於是前來門診要求檢查是否有蛋白尿的現象。
正常情況下尿液中含有極微量蛋白質(每日小於150mg)，試紙測試呈陰性(-)；有時當水分攝取太少或尿液太濃、劇烈運動後或發燒狀態下均可能出現微陽性尿蛋白(+/-)或(+)，這些情形大多可以觀察，但會建議日後再定期追蹤檢查。
若尿蛋白結果(++)或(+++)，可能來自於腎臟發炎，腎病症候群，泌尿道發炎或感染等，必要時考慮進一步檢測微量尿蛋白(microalbuminuria)或24小時尿液蛋白總量來確診。
尿液潛血是為了檢測腎臟泌尿道系統是否有微量、肉眼看不出來的出血，(+)表示尿液中有潛血反應，(-)表示尿液中沒有潛血現象。
尿中潛血可能是尿路結石、攝護腺肥大、腎臟發炎、泌尿道發炎、感染或腫瘤等。
女性在月經期間、運動員在劇烈運動(如馬拉松、三鐵、足球賽)後，都容易出現血尿現象，最好在結束後三天再行採檢。
尿液沉渣顯微鏡檢查是藉由顯微鏡來觀察尿液中紅血球、白血球、圓柱體、結晶體…的數量變化，再配合受檢者的臨床表現及過去病史，可以提供醫師臨床診斷重要的參考。
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雖然兩者名稱中都有”尿”，但臨床上不是以驗尿來診斷，而是依據血液中血糖及尿酸的檢驗數值。
那尿液檢查到底是要檢查什麼呢?其實，尿液是體內的血液循環輸送到腎臟的腎絲球過濾篩選、去蕪存菁後，經由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，最後排出體外的液體。
所以尿液檢查的目的，主要是用來檢查腎臟過濾及排泄的功能及包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道…整個泌尿道是否有發炎、感染、出血等異常的臨床診斷工具。
通常在尿液檢查前，會先發給受檢者一支有蓋的收集管及塑膠杯，當受檢者感覺膀胱有尿液感時，先到廁所用塑膠杯接取中段尿液(前段尿液請先解掉)，再將承接在塑膠杯中的尿液倒入收集管，裝約八分滿後將蓋子蓋緊。
在尿液的排出過程中，多少會接觸到部分尿道口周圍的皮膚，所以在尿液檢查報告中可能會出現扁平鱗狀上皮細胞，這表示該檢體有受到受檢者尿道口周圍上皮組織的汙染，有時還會在尿液檢體中發現來自皮膚正常族叢的細菌。
這些上皮細胞和細菌雖然不具參考價值，但有時可能造成診斷上的困擾，當數量過多時應視為檢體收集不良，最好重新收集尿液進行複檢。
理想的尿液檢體應該是無菌的，所以最標準的尿液檢體是用單次導尿的方法來收集，但在執行上有其實質上的困難。
退而求其次，通常會建議受檢者在收集尿液檢體前，最好能夠盡量先以清水沖洗或使用乾淨衛生紙或濕巾來清潔尿道口，之後再行收集。
檢體收集之後最好在一小時內交給檢驗人員處理，若無法立即送檢，則應先將檢體置於冰箱(4～8℃)內冷藏保存，之後儘早將檢體送交檢驗室。
尿液檢查內容包括檢測尿液外觀、PH值、尿糖、尿蛋白、尿潛血、膽紅素、尿膽素原、酮體及尿液沉渣顯微鏡檢查(紅血球、白血球、結晶體、圓柱體、上皮細胞、細菌…等)。
其中最重要的就是檢查尿蛋白、尿潛血及尿液沉渣顯微鏡檢查。
左邊兩個管子為正常尿液外觀，淡黃清澈，當體內水分充足時，顏色較清淡透明，當體內水分不足時，顏色較深濃。
中間呈紅色的通常為血尿，但有時食用某些藥物及食物後也可能出現近似的顏色，可以進一步用顯微鏡看尿液沉渣中是否紅血球明顯增加來證實。
右邊兩管稱為tea-coloredurine，顏色深如紅茶，最常見於急性肝病患者。
常有民眾因為尿尿中出現泡沫，於是前來門診要求檢查是否有蛋白尿的現象。
正常情況下尿液中含有極微量蛋白質(每日小於150mg)，試紙測試呈陰性(-)；有時當水分攝取太少或尿液太濃、劇烈運動後或發燒狀態下均可能出現微陽性尿蛋白(+/-)或(+)，這些情形大多可以觀察，但會建議日後再定期追蹤檢查。
若尿蛋白結果(++)或(+++)，可能來自於腎臟發炎，腎病症候群，泌尿道發炎或感染等，必要時考慮進一步檢測微量尿蛋白(microalbuminuria)或24小時尿液蛋白總量來確診。
尿液潛血是為了檢測腎臟泌尿道系統是否有微量、肉眼看不出來的出血，(+)表示尿液中有潛血反應，(-)表示尿液中沒有潛血現象。
尿中潛血可能是尿路結石、攝護腺肥大、腎臟發炎、泌尿道發炎、感染或腫瘤等。
女性在月經期間、運動員在劇烈運動(如馬拉松、三鐵、足球賽)後，都容易出現血尿現象，最好在結束後三天再行採檢。
尿液沉渣顯微鏡檢查是藉由顯微鏡來觀察尿液中紅血球、白血球、圓柱體、結晶體…的數量變化，再配合受檢者的臨床表現及過去病史，可以提供醫師臨床診斷重要的參考。
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