我今天想討論的是狗狗的膀胱移形上皮細胞癌(transitional cell carcinoma)，主要是寫給自己的狗狗被診斷為這種腫瘤的家長們，我們該如何治療與面對這種癌症。

新 ...關閉廣告康乃爾動物醫院(新竹)骨科內視鏡腫瘤微創中心@部落格跳到主文我們所期盼的不只是做個可以被信賴的醫者而是成為可以最貼近您內心而彼此鼓勵的親人部落格全站分類：寵物日記相簿部落格留言名片May16Sat202023:41膀胱腫瘤：狗狗血尿最可怕的理由【新竹康乃爾動物醫院腫瘤科】 膀胱腫瘤：狗狗血尿最可怕的理由 腫瘤科 黃俊元獸醫師         我今天想討論的是狗狗的膀胱移形上皮細胞癌(transitionalcellcarcinoma)，主要是寫給自己的狗狗被診斷為這種腫瘤的家長們，我們該如何治療與面對這種癌症。

  ►我們醫院會以無創經尿道內視鏡的方式，去採樣與診斷狗狗膀胱內的異常，以避免採樣過程中腫瘤擴散(tumorseeding)的風險。

 ►只需要很少的檢體，就能利用細胞學診斷膀胱的移形上皮細胞癌。

 在治療癌症時，手術切除常是我們想要做的第一件事，但在絕大多數的狗狗身上，膀胱移形上皮細胞癌是無法以手術切除的，為什麼呢？        因為這種腫瘤非常容易侵犯進膀胱壁，所以手術時一定要移除一部分完整厚度的膀胱；所以在切除這種惡性腫瘤時，我們必須連同一部分腫瘤周圍正常組織一起移除，否則容易殘留零星散布的腫瘤細胞。

        而大多數移形上皮細胞癌的出現位置會在膀胱頸部的區域(又稱膀胱三角區)，這個區域有很多對生命至關重要的構造，如輸尿管、尿道、膀胱括約肌，都是不能切除的。

        等於說我們移除的範圍要夠大，才有機會將腫瘤切乾淨，但是膀胱頸部的重要構造又不能夠受到一絲絲的傷害，導致長在這個位置的腫瘤幾乎是無法切除的。

        只有少數的時候，腫瘤會只長在膀胱頂部的區域，而且還沒有侵犯出膀胱，這樣子的狀態就是手術切除最好的時機，但以我自己面對這種腫瘤的經驗，這麼理想的狀況幾乎是少之又少，很多時候發現有腫瘤時都已經太晚了。

 放射線療法有機會嗎？        放射線療法照理說會是非常有用的，但使用一般使用的傳統劑量來照射膀胱，會造成膀胱形成斑痕組織、膀胱萎縮，或對膀胱周邊組織的傷害(例如小腸和大腸)。

        而放療的另一個困難點是膀胱會在腹腔裡面移動，而且大小會依據裡面的尿量而改變，這都讓放療在目前的狗狗的移形上皮細胞癌無法例行性的被使用。

        但隨著一些新的放療方式正在進行研究，日後放療能用在幫助這種腫瘤的病患是可以被期待的。

 所以目前的情況下，化學療法很常是唯一解：        化學療法通常無法治癒這個癌症，但有一些藥物可以使腫瘤消退(remission)或達到「疾病穩定」(stabledisease)的狀態，而且副作用通常不是太嚴重，我指的不是太嚴重就是不會影響到狗狗本身的日常生活。

最令人振奮的點在於：有些狗狗能夠以不同的療程輪流使用來控制住腫瘤，維持生活品質，並延長生命很長一段時間。

     目前有三種療程最常被使用，第一種是使用一種非類固醇消炎止痛藥(nonsteroidalantiinflammatorydrug)，例如piroxicam。

        這種藥可以阻斷環氧合酶(cyclooxygenaseenzyme)，原本是普度大學的腫瘤科獸醫師用這個藥物來緩和癌症病患的疼痛，但卻發現移行細胞癌竟然出乎意料的消退了。

雖然有些狗狗使用piroxicam後膀胱腫瘤還是逐漸增大，但這種藥物的實用性仍然非常高，因為它讓狗狗與膀胱腫瘤稍微能夠和平共存，讓狗狗的生活品質良好而且緩和腫瘤帶來的疼痛。

        狗狗使用piroxicam的平均存活時間是195天。

使用這個藥物的副作用很少見，但還是要小心胃腸道的毒性，尤其是胃潰瘍，所以若發現狗狗出現嘔吐、血便、厭食的症狀，就要暫停使用這個藥物並給予支持療法。

        第二種療程是合併piroxicam和mitoxantrone，後者是一種靜脈注射的化療藥，俗稱小藍莓。

小藍莓會是3-4週施打一次，並搭配每天口服piroxicam。

        這種組合的腫瘤消退率(remissionrate)是35%，而46%的狗狗能夠達到「疾病穩定」(stabledisease)的狀態，這種狀態下腫瘤雖然沒有縮小，但會有一段時間停止成長。