新冠肺炎中藥治療之應用初探／黃品臻、雷才萱 ... | 新冠肺炎 中藥 治療之應用初探
一、治療原則. 新冠肺炎之防治有幾項用藥方向：一、祛除病邪，如祛風化濕散寒（或清熱），用麻杏薏甘湯、藿香正氣散或麻杏甘石湯；二、和解 ...144冊Vol.36 No.3Sep. 30 2020中華民國一○九年九月卅日出版新冠肺炎中藥治療之應用初探臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥師 黃品臻、雷才萱臺北市立聯合醫院藥劑部藥師 吳宗修摘要新冠肺炎為新型冠狀病毒所致之新興傳染病，造成2020年全球大流行。
目前尚未有特定的抗病毒藥或疫苗可使用，大多採支持性療法。
中醫藥在流行病控制上有悠久的使用經驗及理論系統，本文綜整、歸納現有的中醫治療指引及相關文獻，供中藥臨床應用之參考。
關鍵字：新冠肺炎、中醫藥、COVID-19、TraditionalChineseMedicine壹、前言2019年12月中國湖北省武漢市出現不明原因肺炎，隔年1月被確認為一種新型冠狀病毒所致的肺部炎症，病毒名為SARS-CoV-2（severeacuterespiratorysyndrome-associatedcoronavirus-2）。
因應疫情，臺灣衛生福利部於2020年1月15日公告新增「嚴重特殊傳染性肺炎」將之列為第五類法定傳染病。
2020年2月11日，世界衛生組織（WorldHealthOrganization，WHO）將此疾病命為冠狀病毒疾病-2019（coronavirusdisease-2019，COVID-19，習稱「新冠肺炎」、「武漢肺炎」）。
患者表現咳嗽、發燒、肺損傷等呼吸道症狀，及疲倦、肌肉疼痛、腹瀉等其他症狀1。
截至2020年6月1日，全球累計約6,195,424例確診病例，臺灣443例。
此疾病可透過近距離飛沫、接觸而傳播，目前全球確診數仍持續增加。
西醫尚無證據顯示特定的治療方式有顯著效果，目前以抗病毒藥、支持性治療為主。
中醫歷史悠久，於流行病的預防和治療佔有重要角色，過去嚴重急性呼吸道症候群（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）流行期間，中醫介入亦曾發揮顯著療效1。
本文針對新冠肺炎之中藥治療作一綜述。
貳、西醫對新冠肺炎之觀點SARS-CoV-2病毒為具有外套膜的單股正鏈RNA病毒，其基因序列與引起SARS之病毒（SARS-associatedcoronavirus，SARS-CoV）有79.5%相同，病毒的棘蛋白（spikeprotein）可藉由結合至血管張力素轉化酶2（angiotensinconvertingenzyme2，ACE2）受體而進入人體肺泡上皮細胞1。
目前可藉由胸部電腦斷層掃瞄或實驗室檢驗確診。
發現新冠肺炎確診者後需立即通報並採隔離治療，由於尚未有特定的抗病毒藥或疫苗可使用，故治療策略以支持性治療、抗病毒藥、輔以廣效性抗生素為主，危重情況則以呼吸器、體外膜氧合（extra-corporealmembraneoxygenation，ECMO，葉克膜）等進行呼吸支持（表一）1。
表一SARS-CoV-2感染者的常規治療1參、中醫對新冠肺炎之觀點中醫認為新冠肺炎此類傳染性、流行性疾病屬「疫病」、「疫癘」、「瘟疫」範疇，為感受外邪疫毒所致2。
《黃帝內經》曾言：「五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。
」《溫病條辦》：「疫者，癘氣流行，多兼穢濁。
」自古以來，中醫藥在救治瘟疫中累積豐富經驗，並將疫病依季節、氣候、地域等特徵分成風、寒、暑、濕、燥、火六邪2。
新冠病毒於2019年自中國湖北省武漢市發跡，該年冬日氣候與往年相比，氣溫明顯偏高且雨水偏多。
患者症狀乏力明顯、發燒時體溫大多不甚很高，常伴有納差、腹瀉等中焦濕滯表徵，故病因多以「濕毒」為主，伴隨風邪、寒邪、熱邪等證候2。
濕毒可依病人體質轉為寒濕或濕熱，臨床觀察發現，濕毒亦會影響中焦功能而導致氣虛。
新冠肺炎病位於肺，並與脾胃關係密切，其病程變化影響範圍包含心、肝、腎。
雖說SARS與新冠肺炎病原體有相似之處，但中醫發病機制卻不盡相同（表二）3。
表二COVID-19與SARS的中醫病機特性3肆、中藥的治療策略一、治療原則新冠肺炎之防治有幾項用藥方向：一、祛除病邪，如祛風化濕散寒（或清熱），用麻杏薏甘湯、藿香正氣散或麻杏甘石湯；二、和解正邪，藉調和邪正，使病邪退出，用柴胡類方、半夏類方；三、扶正固本，提高自身抗病力，用玉屏風散等。
此外亦需重視病患脾胃功能（消化
目前尚未有特定的抗病毒藥或疫苗可使用，大多採支持性療法。
中醫藥在流行病控制上有悠久的使用經驗及理論系統，本文綜整、歸納現有的中醫治療指引及相關文獻，供中藥臨床應用之參考。
關鍵字：新冠肺炎、中醫藥、COVID-19、TraditionalChineseMedicine壹、前言2019年12月中國湖北省武漢市出現不明原因肺炎，隔年1月被確認為一種新型冠狀病毒所致的肺部炎症，病毒名為SARS-CoV-2（severeacuterespiratorysyndrome-associatedcoronavirus-2）。
因應疫情，臺灣衛生福利部於2020年1月15日公告新增「嚴重特殊傳染性肺炎」將之列為第五類法定傳染病。
2020年2月11日，世界衛生組織（WorldHealthOrganization，WHO）將此疾病命為冠狀病毒疾病-2019（coronavirusdisease-2019，COVID-19，習稱「新冠肺炎」、「武漢肺炎」）。
患者表現咳嗽、發燒、肺損傷等呼吸道症狀，及疲倦、肌肉疼痛、腹瀉等其他症狀1。
截至2020年6月1日，全球累計約6,195,424例確診病例，臺灣443例。
此疾病可透過近距離飛沫、接觸而傳播，目前全球確診數仍持續增加。
西醫尚無證據顯示特定的治療方式有顯著效果，目前以抗病毒藥、支持性治療為主。
中醫歷史悠久，於流行病的預防和治療佔有重要角色，過去嚴重急性呼吸道症候群（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）流行期間，中醫介入亦曾發揮顯著療效1。
本文針對新冠肺炎之中藥治療作一綜述。
貳、西醫對新冠肺炎之觀點SARS-CoV-2病毒為具有外套膜的單股正鏈RNA病毒，其基因序列與引起SARS之病毒（SARS-associatedcoronavirus，SARS-CoV）有79.5%相同，病毒的棘蛋白（spikeprotein）可藉由結合至血管張力素轉化酶2（angiotensinconvertingenzyme2，ACE2）受體而進入人體肺泡上皮細胞1。
目前可藉由胸部電腦斷層掃瞄或實驗室檢驗確診。
發現新冠肺炎確診者後需立即通報並採隔離治療，由於尚未有特定的抗病毒藥或疫苗可使用，故治療策略以支持性治療、抗病毒藥、輔以廣效性抗生素為主，危重情況則以呼吸器、體外膜氧合（extra-corporealmembraneoxygenation，ECMO，葉克膜）等進行呼吸支持（表一）1。
表一SARS-CoV-2感染者的常規治療1參、中醫對新冠肺炎之觀點中醫認為新冠肺炎此類傳染性、流行性疾病屬「疫病」、「疫癘」、「瘟疫」範疇，為感受外邪疫毒所致2。
《黃帝內經》曾言：「五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。
」《溫病條辦》：「疫者，癘氣流行，多兼穢濁。
」自古以來，中醫藥在救治瘟疫中累積豐富經驗，並將疫病依季節、氣候、地域等特徵分成風、寒、暑、濕、燥、火六邪2。
新冠病毒於2019年自中國湖北省武漢市發跡，該年冬日氣候與往年相比，氣溫明顯偏高且雨水偏多。
患者症狀乏力明顯、發燒時體溫大多不甚很高，常伴有納差、腹瀉等中焦濕滯表徵，故病因多以「濕毒」為主，伴隨風邪、寒邪、熱邪等證候2。
濕毒可依病人體質轉為寒濕或濕熱，臨床觀察發現，濕毒亦會影響中焦功能而導致氣虛。
新冠肺炎病位於肺，並與脾胃關係密切，其病程變化影響範圍包含心、肝、腎。
雖說SARS與新冠肺炎病原體有相似之處，但中醫發病機制卻不盡相同（表二）3。
表二COVID-19與SARS的中醫病機特性3肆、中藥的治療策略一、治療原則新冠肺炎之防治有幾項用藥方向：一、祛除病邪，如祛風化濕散寒（或清熱），用麻杏薏甘湯、藿香正氣散或麻杏甘石湯；二、和解正邪，藉調和邪正，使病邪退出，用柴胡類方、半夏類方；三、扶正固本，提高自身抗病力，用玉屏風散等。
此外亦需重視病患脾胃功能（消化