近20年間，肺腺癌的治療已有長足進展，小細胞肺癌的治療卻沒有太大突破 ... 惟自去年起免疫治療在小細胞肺癌臨床實驗成功，突破這幾年的治療 ...今新聞醫療新知即時新聞專題報導今專題癌症專題心血管專題耳鼻喉專題腸胃道專題肝膽胰專題泌尿道專題慢性病專題小細胞肺癌專題今養生飲食養生運動養生姿勢養生中醫養生今好瘦瘦身飲食瘦身運動今生活防癌生活健康生活今好看影音報導名家專欄醫療新知－洪素卿婦產醫學－曾郁文醫師精神醫學－楊聰財醫師皮膚醫學－唐豪悅醫師重症醫學－黃軒醫師兒科醫學－徐嘉賢醫師營養醫學－簡鈺樺營養師毒物科學－招名威教授家庭醫學－盧泰潤醫師藥物醫學－甘誼文藥師營養醫學－陳子恩營養師皮膚醫學－黃昭瑜醫師搜尋最多人關注新冠肺炎肺炎鏈球菌　疫苗HPV膽固醇首頁今好看影音報導抽菸50年驗出小細胞肺癌！過去難活一年，化療加免疫突破小細胞肺癌治療難關2020-09-21今健康／郭家和肺腺癌與小細胞肺癌有何差異？化療20年沒進展？肺癌在十大癌症居死亡率第一名，不同類型肺癌徵兆和預後皆有不同。

義大癌治療醫院內科副院長黃明賢教授指出，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，多好發於支氣管末梢、肺泡附近，該處沒有咳嗽的神經，因此不一定會有咳嗽症狀。

至於小細胞肺癌則常長於肺部中心、靠近大支氣管處，不但細胞較小且容易轉移，出現咳嗽的比例較高，與抽菸相關性非常密切。

近20年間，肺腺癌的治療已有長足進展，小細胞肺癌的治療卻沒有太大突破，而小細胞肺癌分化較差、生長速度快，過去以化學治療為主。

黃明賢說明，一旦診斷屬於小細胞肺癌，因為惡性度高，多要考量是否有轉移頭部、骨頭等部位的現象。

義大醫院胸腔內科主任魏裕峰說明，化學治療對於小細胞肺癌的效果非常好，臨床證實有七成的病人在治療後，腫瘤消得很不錯，但是一旦復發，再治療的效果就可能不太好。

惟自去年起免疫治療在小細胞肺癌臨床實驗成功，突破這幾年的治療瓶頸。

化學治療搭配免疫治療突破小細胞肺癌治療困境？成大醫院胸腔內科林建中副教授曾收治一名73歲男性小細胞肺癌患者，其抽菸史近50年，在診斷時肺部腫瘤大約為2.5公分，且有合併淋巴結轉移與小腦轉移，屬於第4期的小細胞肺癌。

在配合化學治療與免疫治療後，肺部腫瘤、淋巴結皆有明顯改善，治療成效遠超以往小細胞肺癌的治療期待，目前仍接受治療穩定控制之中。

林建中表示，免疫治療加上化學治療的方式，能為小細胞肺癌患者帶來更大的存活率，且控制腫瘤的機會與單純接受化學治療相比增加兩倍，整體存活時間也比單獨接受化學治療的患者延長2個月。

黃明賢指出，以往診斷第4期小細胞肺癌，絕大多數病人的預期存活難逾一年，隨著免疫治療的出現，不僅突破以往只有化學治療的窘境，也帶給患者們莫大福音。

免疫療法治療小細胞肺癌能帶來長尾效應？林建中指出，免疫治療多預期能帶來長尾效應，從現有的資料來看，約有1/3的小細胞肺癌患者，在接受免疫治療合併化學治療後，存活時間延長至1年半，這樣的治療成績已超越過去的水準。

免疫治療是否能為小細胞肺癌患者帶來長尾效應，亦即患者使用免疫治療有效時，產生的效果可以長期持續，讓患者的疾病得到更長久的控制，是未來的主要展望。

魏裕峰解釋，從肺癌的治療進展來看，現在肺腺癌使用標靶藥物者，多有2至3年以上的存活率，其中有10%至20%的病人接受免疫治療後產生長尾的效應，存活時間甚至能超過5年以上。

以往晚期肺癌存活超過5年的機率小於5%，隨著標靶藥物及免疫療法的進步，使存活率提升至10甚至20%。

至於小細胞肺癌近一兩年才有免疫藥物治療，有效的患者如果能夠持續接受治療，未來有希望看見長尾效應發生。

如何知道自己適不適合免疫治療？免疫治療跟免疫細胞治療不一樣魏裕峰指出，小細胞肺癌的治療，目前仍以化學治療為主，放射線治療對小細胞肺癌也是相當重要的治療方式，但並無單獨使用免疫治療的做法。

建議病人可與主治醫師討論自己適合的治療方式。

一般接受免疫治療前會先檢測PD-L1的表現量，但在小細胞肺癌治療上，生物標記表現量並非治療效果的決定條件，在狀況允許下使用化學治療搭配免疫治療，會是現階段較好的治療模式。

由於坊間常易混淆「免疫治療」與「免疫細胞治療」，黃明賢強調，免疫治療是指PD-1、PD-L1的正式用藥，機轉是讓免疫細胞可以攻擊癌細胞。

至於免疫細胞治療是將患者的體內的免疫細胞，如T淋巴球或NKCell自然殺手細胞提取出來進行培養，利用激素將數量變多、更強壯後打回患者體內，利用細胞治療癌細胞。

林建中呼