脊椎墊片椎間盤墊片? | 脊椎滑脫手術費用
常常聽到脊椎墊片、脊椎支架、骨籠、珠子或椎間盤墊片，這麼多種名稱到底是怎樣的手術方式？常見的脊椎手術方式，脊椎融合術是治療脊椎滑脫症、脊椎不 ...Searchthissite脊椎墊片椎間盤墊片?|談脊椎不穩定與脊椎融合術撰文|姚又誠醫師常常聽到脊椎墊片、脊椎支架、骨籠、珠子或椎間盤墊片，這麼多種名稱到底是怎樣的手術方式？常見的脊椎手術方式，脊椎融合術是治療脊椎滑脫症、脊椎不穩定的手術方式，目的是透過植骨融合，恢復脊椎關節的穩定。
而脊椎墊片、脊椎支架、骨籠、珠子或椎間盤墊片，就是脊椎融合的方式之一。
脊椎不穩定與脊椎滑脫症人體脊椎是維持軀體穩定的中軸結構，當疾病造成脊椎椎體或是關節破壞時，就會造成脊椎支撐力不足，我們稱為脊椎不穩定(Spinalinstability)。
最常見造成脊椎不穩定的疾病，是脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)，指的是從脊椎影像上發現，上下相臨兩節椎體間產生前後錯位。
在年長患者上，脊椎滑脫多半是因為嚴重脊椎退化(包含椎間盤、小關節退化)造成；而年輕患者的脊椎滑脫症，則多半是因為椎弓解離症（延伸閱讀：認識椎弓解離）造成的。
少數情況會有因為先天發育不良、椎弓腫瘤、或是嚴重脊椎創傷造成脊椎滑脫症。
脊椎滑脫症分級常見脊椎滑脫症原因脊椎穩定度影像評估要評估脊椎穩定度，最重要的檢查不是昂貴的電腦斷層或是核磁共振，而是骨科醫師在門診最常用的Ｘ光片。
一般脊椎Ｘ光片是平躺照的正面照，與側躺照的側面照。
在評估脊椎穩定度時，會照脊椎動態X光(dynamicX-ray)，包含照側躺的彎腰與挺腰照。
藉由彎腰、挺腰不同姿勢，來判斷脊椎在不同受力下的改變。
許多脊椎滑脫不穩定的患者，在平躺、挺腰時沒有問題，彎腰時就會看到一節脊椎往前滑脫，這也就是為什麼許多患者在彎腰比較痛的原因。
椎體前後出現錯位>4mm，表示脊椎不穩定椎間盤角度相差18度，>15度表示脊椎不穩定脊椎融合術的目的與優缺點脊椎融合術(Spinalfusion或arthrodesis)，是脊椎骨科醫師治療脊椎疾病最重要的手術方式。
脊椎融合的目的在於，將原本會動的上下節間脊椎關節，透過植骨融合的方式，相連成一個不會動的關節。
就好像蓋房子需要鋼筋水泥，脊椎內固定就是打鋼筋，將脊椎固定。
而植骨融合就是糊水泥，將脊椎融合在一起，可以加強脊椎結構，達到長久穩定。
脊椎融合後，原本滑脫、不穩定的脊椎關節，就會形成整塊固定不動的關節。
融合成功後，最大優點就是提供永久穩定度，達到改善疼痛的效果、恢復患者日常功能、提高術後滿意度、避免長期吃止痛藥。
而且融合術與單純脊椎減壓術相比，可以減少長期需要再手術的機會。
缺點包含手術相關風險，像是植骨不癒合(約5-10%)、內固定鬆脫斷裂、增加手術出血、術後感染風險等。
脊椎融合術優缺點比較脊椎融合手術方式後側位融合(Posterolateralfusion)後側位融合是將植骨(bonegraft)，植在脊椎橫凸上，屬於傳統手術方式。
手術過程傷口較大，需破壞較多脊椎旁肌肉，手術出血較多，需較多植骨（部分患者需取自體骨）。
椎體間融合術(Interbodyfusion)透過植骨在原本椎間盤的位置，讓骨頭沿著上下節椎體間相連，達到融合術目的。
是現在最流行的手術方式，可以用在微創脊椎手術。
手術過程傷口較小，可以不破壞脊椎旁肌肉，出血較少，所需植骨較少，而且有放墊片，可以增加脊椎融合術的成功率。
但手術技巧較困難，可能增加神經損傷的機會，需有經驗的手術醫師執行。
兩種融合術都需要加上脊椎椎弓釘內固定，可提高手術成功率到9成以上。
後外側融合傳統植骨方式傷口較大破壞較多脊椎旁肌肉手術出血較多需較多植骨不需額外脊椎支撐架不需分離脊神經融合術成功率較低椎體間融合新一代植骨方式可微創手術破壞肌肉較少手術出血較少所需植骨較少可提高融合術成功率手術技巧較困難需脊椎支撐架促進融合可能增加神經損傷的機會介紹椎體間融合器椎體間融合器，英文是interbodycage。
常被翻譯成骨籠、支架或是墊片。
作用是將植骨連同融合器，一起塞到椎間盤的位置。
融合器有支撐力，可以提供椎間盤的穩定度，進而提高椎體間融合術的成功率。
因此現在脊椎骨科醫師，在執行椎體間融合術時，多半會建議病患使用脊椎融合器來進行椎體間融合。
而脊椎墊片、脊椎支架、骨籠、珠子或椎間盤墊片，就是脊椎融合的方式之一。
脊椎不穩定與脊椎滑脫症人體脊椎是維持軀體穩定的中軸結構，當疾病造成脊椎椎體或是關節破壞時，就會造成脊椎支撐力不足，我們稱為脊椎不穩定(Spinalinstability)。
最常見造成脊椎不穩定的疾病，是脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)，指的是從脊椎影像上發現，上下相臨兩節椎體間產生前後錯位。
在年長患者上，脊椎滑脫多半是因為嚴重脊椎退化(包含椎間盤、小關節退化)造成；而年輕患者的脊椎滑脫症，則多半是因為椎弓解離症（延伸閱讀：認識椎弓解離）造成的。
少數情況會有因為先天發育不良、椎弓腫瘤、或是嚴重脊椎創傷造成脊椎滑脫症。
脊椎滑脫症分級常見脊椎滑脫症原因脊椎穩定度影像評估要評估脊椎穩定度，最重要的檢查不是昂貴的電腦斷層或是核磁共振，而是骨科醫師在門診最常用的Ｘ光片。
一般脊椎Ｘ光片是平躺照的正面照，與側躺照的側面照。
在評估脊椎穩定度時，會照脊椎動態X光(dynamicX-ray)，包含照側躺的彎腰與挺腰照。
藉由彎腰、挺腰不同姿勢，來判斷脊椎在不同受力下的改變。
許多脊椎滑脫不穩定的患者，在平躺、挺腰時沒有問題，彎腰時就會看到一節脊椎往前滑脫，這也就是為什麼許多患者在彎腰比較痛的原因。
椎體前後出現錯位>4mm，表示脊椎不穩定椎間盤角度相差18度，>15度表示脊椎不穩定脊椎融合術的目的與優缺點脊椎融合術(Spinalfusion或arthrodesis)，是脊椎骨科醫師治療脊椎疾病最重要的手術方式。
脊椎融合的目的在於，將原本會動的上下節間脊椎關節，透過植骨融合的方式，相連成一個不會動的關節。
就好像蓋房子需要鋼筋水泥，脊椎內固定就是打鋼筋，將脊椎固定。
而植骨融合就是糊水泥，將脊椎融合在一起，可以加強脊椎結構，達到長久穩定。
脊椎融合後，原本滑脫、不穩定的脊椎關節，就會形成整塊固定不動的關節。
融合成功後，最大優點就是提供永久穩定度，達到改善疼痛的效果、恢復患者日常功能、提高術後滿意度、避免長期吃止痛藥。
而且融合術與單純脊椎減壓術相比，可以減少長期需要再手術的機會。
缺點包含手術相關風險，像是植骨不癒合(約5-10%)、內固定鬆脫斷裂、增加手術出血、術後感染風險等。
脊椎融合術優缺點比較脊椎融合手術方式後側位融合(Posterolateralfusion)後側位融合是將植骨(bonegraft)，植在脊椎橫凸上，屬於傳統手術方式。
手術過程傷口較大，需破壞較多脊椎旁肌肉，手術出血較多，需較多植骨（部分患者需取自體骨）。
椎體間融合術(Interbodyfusion)透過植骨在原本椎間盤的位置，讓骨頭沿著上下節椎體間相連，達到融合術目的。
是現在最流行的手術方式，可以用在微創脊椎手術。
手術過程傷口較小，可以不破壞脊椎旁肌肉，出血較少，所需植骨較少，而且有放墊片，可以增加脊椎融合術的成功率。
但手術技巧較困難，可能增加神經損傷的機會，需有經驗的手術醫師執行。
兩種融合術都需要加上脊椎椎弓釘內固定，可提高手術成功率到9成以上。
後外側融合傳統植骨方式傷口較大破壞較多脊椎旁肌肉手術出血較多需較多植骨不需額外脊椎支撐架不需分離脊神經融合術成功率較低椎體間融合新一代植骨方式可微創手術破壞肌肉較少手術出血較少所需植骨較少可提高融合術成功率手術技巧較困難需脊椎支撐架促進融合可能增加神經損傷的機會介紹椎體間融合器椎體間融合器，英文是interbodycage。
常被翻譯成骨籠、支架或是墊片。
作用是將植骨連同融合器，一起塞到椎間盤的位置。
融合器有支撐力，可以提供椎間盤的穩定度，進而提高椎體間融合術的成功率。
因此現在脊椎骨科醫師，在執行椎體間融合術時，多半會建議病患使用脊椎融合器來進行椎體間融合。