視網膜周邊退化、裂孔與剝離@ JF 之eye 的部落格:: 隨意窩 ... | 視網膜裂孔英文

裂孔性視網膜剝離(Rhegmatogenous retinal detachment, RRD):裂孔性視網膜剝離發生在視網膜裂孔形成的基礎上。

液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與色素 ...JF之eye的部落格這裡記錄了JF的旅遊記錄以及眼科臨床上的心得!希望這些的經驗、想法、以及收集整理的資料,能夠幫助大家在許多眼睛的問題上,增加一些常識和知識。

(關於治療期間病情的疑問,請相信並洽詢為您檢查過的醫師,本處恕不即時答覆,以免妄自猜測干擾醫療,有礙倫理)日誌相簿影音好友名片200805291104視網膜周邊退化、裂孔與剝離?眼科教育良性的周邊視網膜退化:微細囊狀變性microcystoiddegeneration、雪花狀變性snowflakesdegeneration、大理石狀變性pavingstonedegeneration、網狀變性honeycombdegeneration、膠狀體drusen、齒狀變性oraldegeneration。

不會合併有視網膜破洞。

 但是其中的大理石狀變性pavingstonedeg.容易會被誤以為是視網膜破洞 病態的周邊視網膜退化:蝸牛痕變性snailtraitdegeneration、格子狀變性latticdegeneration。

會有18%合併視網膜萎縮性破洞(atrophichole)   視網膜剝離(retinaldetachment,RD)可分為三類:裂孔性(原發性)、牽拉性、滲出性(又稱繼發性)滲出性視網膜剝離(Exudativeretinaldetachment,ERD)見於:原田病、葡萄膜炎、後鞏膜炎、惡性高血壓、Coats病、特發性葡萄膜滲漏綜合症、視網膜血管瘤、脈絡膜腫瘤。

牽拉性視網膜剝離(Tractionretinaldetachment,TRD):指因增生性膜牽拉引起的網膜剝離。

視網膜缺血引起的新生血管膜的牽拉:視網膜靜脈阻塞、Eales病等;眼球穿通傷引起的眼內纖維組織增生的牽拉裂孔性視網膜剝離(Rhegmatogenousretinaldetachment,RRD):裂孔性視網膜剝離發生在視網膜裂孔形成的基礎上。

液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與色素層(RPE)之間,形成視網膜剝離。

多見於老年人、高度近視和眼外傷後;無晶狀體眼和偽晶狀體眼、一眼有視網膜剝離或有家族史,都是高危險群後玻璃體的分離 PVD的過程中(玻璃體液化=>玻璃體塌陷=>玻璃體與網膜分離),多數(99%)無併發症,極少數會有視網膜萎縮性破洞(atrophichole)或是撕裂視網膜造成horse-shoebreak或是撕裂視網膜血管形成玻璃體出血。

  視網膜裂孔是視網膜感覺層的一片全層缺損。

萎縮性孔(atrophichole):由內層視網膜萎縮形成的小圓孔,有可能引起視網膜剝離;拉扯性裂孔:因為玻璃體對視網膜的牽拉所形成,呈馬蹄形孔(horse-shoebreak),有一個視網膜瓣(flap),或完全撕脫形成有蓋子(operculum)的圓孔;大於90°的裂孔稱為巨大裂孔(gianttear);發生在鋸齒緣的裂孔稱鋸齒緣離斷(dialyses),常與外傷有關。

 部份的玻璃體視網膜異常易發生視網膜剝離,其中主要的有格子狀變性(latticedegeneration)以及蝸牛痕變性snailtraitdegeneration。

變性區視網膜內層萎縮,邊緣的玻璃體濃縮粘連,小血管呈白線狀。

約80%以上裂孔發生在周邊部視網膜剝離的臨床表現:初發時有飛蚊症、眼前飄浮物、有閃光感;視力變形或是有陰影遮擋(視野缺損),與視網膜剝離區相對應;視網膜剝離侵犯及黃斑時視力明顯減退;後來眼壓會偏低; 少數裂孔性視網膜剝離經多次檢查找不到裂孔,尤其在無晶體眼、偽晶體眼或下方慢性的視網膜剝離視網膜分裂(Retinalschisis)也可發生視網膜剝離,多為雙眼。

劈裂的淺層視網膜有多數大小不等的層間裂孔,常沿視網膜血管分佈,外層視網膜也發生裂孔時,伴發裂孔性視網膜剝離。

先天性葡萄膜缺損也易在缺損區邊緣形成裂孔。

Marfan綜合症常伴高度近視和晶狀體半脫位,也易發生裂孔性視網膜剝離視網膜剝離的檢查:直接眼底鏡檢查(DirectOphthalmoscopy、3-mirrorscopy)、間接眼底鏡檢查(IndirectOphthalmoscopy、90-diopterlensexamination)視網膜剝離的治療原則是以手術封閉裂孔。

可採用:雷射光


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