抹片異常和癌前病變的處理 | cin2治療

懷孕期間除非是癌症,不建議做不正常部位的切除手術。

原因是,CIN 2/3不予治療的話,有可能變成癌症,不過,這個轉變過程也會相當慢,需要好幾月 ...首頁最新消息2015-20182011-20142007-2010組織工作人員組織章程與我們聯絡工作目的成立背景基金會工作服務工作教育工作過去工作未來工作常見問題2015-20182011-20142007-2010問與答婦產科相關問題2011-20142007-2010公開資訊抹片異常和癌前病變的處理11/23/20100評論 ​編輯組吳香達醫師整理 抹片篩檢新知美國婦產科醫學會在2009年12月發表更新的子宮頸抹片建議:滿21歲的女性做第一次抹片篩檢之後,在10年內的篩檢頻率,可減為每2年一次;30歲以上的女性,若連續3次的檢查結果正常,則可改為每3年檢查一次。

 早先建議為初次性行為3年後或滿21歲,則開始做第一次子宮頸抹片。

原因是21歲以下的少女得侵犯性子宮頸癌的機率很低,因為多數少女的免疫系統能在1~2年內清除人類乳突病毒感染。

此外,也為了考量成本以及避免不必要治療,這些手術,也可能會影響未來的分娩。

因為做過子宮頸切除手術,孕婦早產兒的機率升高。

因此,才建議將初次篩檢年齡定為21歲。

 新墨西哥大學AlanG.Waxman醫師表示,最新研究發現降低抹片頻率與每年做抹片的預防效果一樣,並可以避免不必要的檢查且能降低醫療成本和傷害。

唯有人類免疫不全病毒感染、免疫不良的問題、孕婦用荷爾蒙(DES)、子宮頸癌前病變(CIN2或CIN3)、子宮頸癌等的婦女,篩檢頻率則不能減少。

 抹片的建議大綱滿21歲的女性做首次抹片,不建議太年輕的女孩做抹片。

液態式子宮頸細胞學檢查與傳統的抹片,效果一樣。

21~29歲的婦女,每2年做一次抹片。

30歲以上的一般婦女,若連續3次細胞學檢查正常,可以每3年做一次,可考慮維持到65~70歲。

曾因子宮頸癌前病變或子宮頸癌而接受包括子宮頸切除術等,復發風險仍高,應該每年都做檢查,至少持續20年;曾不是因為癌症與沒有子宮頸癌前病變而施行子宮切除術的婦女,都不必持續作抹片。

30歲以上的婦女,建議做合併細胞學檢查與人類乳突病毒DNA檢查,如果兩項檢查結果都正常,則3年內無需再篩檢。

醫生應該告訴病人,不論過去做了多少次的子宮頸細胞學檢查,每年做婦科檢查仍有其必要。

有接種與未接種子宮頸癌疫苗的婦女,子宮頸抹片的篩檢建議相同。

  抹片的判讀目前抹片還是篩檢子宮頸癌前病變最通用和最有效的方法。

原來,子宮突入陰道部份就是子宮頸,從子宮頸刮下來的和收集子宮頸脫落下來的細胞,便可做成子宮頸抹片,簡稱抹片。

可以在一般的顯微鏡下檢查所收集的子宮頸細胞。

 抹片的檢查結果,寫在報告單上,實際說明了顯微鏡內的發現。

分別以正常,發炎,和細胞異常,癌症來區分。

異常抹片的判讀,會影響處理,各國甚至醫學中心都有它的看法,主要是細胞檢驗,解釋,以及醫師處理態度差異的結果,因此極可能有不同的處理流程。

 美國國家癌症研究所(NationalCancerInstitute,NCI),為了統一抹片的分析結果,減少混亂,在1988年便討論出一套準則,成立了一個系統(Bethesdasystem)。

2001年還做了修改,成為今日大家通用的抹片報告。

不正常抹片大致分成三類:(1)異常細胞意義未悉(ASC­­­­­­­-US)子宮頸的表面外層細胞,是一種很薄,扁平的鱗狀細胞。

在原先的系統裏面,只有異常鱗狀細胞(atypicalsquamouscells,ASC)。

新的系統,才在它的後面加上兩種報告:ASC-US(undeterminedsignificance)和ASC-H(highgrade)。

其中,ASC-US是在抹片裡,有細胞不正常,唯未清楚看到癌前病變。

ASC-H,表示在異常鱗狀細胞裡面,無法排除重度上皮細胞病變。

跟ASC-US比較,更可能有癌前病變。

(2)輕度細胞病灶(LSIL)子宮頸的表面鱗狀層細胞有了少許的病變,這些有了病變的細胞,聚集在組織,就成為輕度細胞病灶(Low-gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL)。

在原先的系統,稱CIN-1,就是癌前病變的初期又稱


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