於是阿明相當緊張，到眼科檢查才發現，左眼幾乎甚麼都看不到，醫師告知是糖尿病視網膜病變併發玻璃體出血，可能需要打雷射，否則進一步惡化 ... │首頁│加入我的最愛│導覽│ 醫事人員專區藥品查詢糖尿病知識 糖尿病衛教 糖尿病新知病友園地 33聯誼會 糖娃娃 活動相簿衛教影片網路連結嘉基首頁   2020/10/09衛教文章：淺談糖尿病視網膜病變文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會          「糖尿病家族」會訊作者：恩主公醫院眼科蕭家杰醫師臺大醫院眼科部謝易庭醫師阿明是一位50歲的糖尿病患者，從40歲就被診斷為第2型糖尿病。

阿明需要上班工作，平時也有交際應酬，以至於血糖控制非常不理想，糖化血色素高達15%。

最近突然覺得左眼視野發生變化，彷彿出現墨汁在眼中暈開的感覺。

於是阿明相當緊張，到眼科檢查才發現，左眼幾乎甚麼都看不到，醫師告知是糖尿病視網膜病變併發玻璃體出血，可能需要打雷射，否則進一步惡化可能會失明。

糖尿病是一種現代文明病糖尿病(DiabetesMellitus)困擾人類文明淵遠流長，早在古埃及與古印度時期就有文獻紀載相關病症。

然而在古早時期，糖尿病可說是相當罕見的疾病，古羅馬著名醫學家蓋倫在他整個執業生涯中，只看過兩例糖尿病病患。

然而隨著文明的發展，營養過盛與不健康的生活，使得糖尿病人數大幅增加。

2019年的全球患病人數，估計為4.6億人(9.3%的人口)。

隨著人口老化以及生活改變，這個患病人數預估在2030年將達到25%的總人口，造成巨大的社會負擔。

糖尿病目前無法根治，但隨著醫學的發展，大都能夠有效控制避免併發症的產生。

糖尿病視網膜病變：視力的隱形殺手一、糖尿病會導致許多併發症，其中多數病患最擔心的，就是會造成失明的糖尿病視網膜病變。

它也是25歲到74歲、有工作能力族群的視力頭號殺手。

在2015年，全球有260萬人因為糖尿病視網膜病變而失明，預估到2020年這個數字會高達320萬人。

而糖尿病發病的時間越久、糖尿病控制得越差、合併高血壓、高血脂以及腎病變等等，都會加重視網膜病變的發生率及嚴重程度。

二、為什麼會有糖尿病視網膜病變？糖尿病如果不好好控制，因為血糖的異常升高，會造成巨大的氧化壓力，使我們的血管受損。

人體的血液循環是由心臟出發→大動脈→小動脈→微血管→小靜脈→大靜脈再回到心臟。

氧氣與養份的交換是發生在微血管。

糖尿病視網膜病變就是發生在小血管的一種疾病，它會造成視網膜微血管的阻塞缺血。

當缺血的情況惡化時，視網膜會分泌內皮細胞生長因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)，這會導致血管通透性的上升與新生血管的生成。

而這些新生血管相當脆弱，容易出血與滲漏，於是這就使得視網膜產生既缺血又出血的現象。

這樣的狀況好比一個城市的水管不通，於是政府趕工做了一些新的管線；然而這些管線卻是豆腐渣工程，導致運水過程處處漏水，而民眾家中卻還是持續缺水。

三、糖尿病視網膜病變(一)非增殖性糖尿病視網膜病變：根據嚴重程度，可分成輕度、中度與重度。

輕度與中度病變的患者，通常視力還不會受到明顯的影響，不過需要加強血糖控制避免惡化，約每半年定期進行眼底檢查。

重度非增殖性糖尿病視網膜病變，則需要比較小心，每三個月要進行眼底檢查，或是考慮做全網膜雷射，以避免進展成增殖性糖尿病視網膜病變。

(二)增殖性糖尿病視網膜病變：這已經是屬於比較嚴重的階段，需要積極治療，否則容易有失明風險。

增殖性糖尿病網膜病變由於新生血管相當脆弱，容易產生玻璃體出血，造成視野變化與視力下降。

此外，增殖性糖尿病網膜病變也有可能產生纖維血管病變，造成牽拉性視網膜剝離，或是引發新生血管性青光眼；一旦產生之後，即使接受治療，預後也可能相對不好。

(三)糖尿病黃斑部水腫：糖尿病網膜病變的程度越嚴重，越容易發生糖尿病黃斑部水腫，造成中心視力模糊。

我該如何預防與控制？(一)控制好血糖：血糖對於網膜病變的影響可說是重中之重。

糖化血色素(HbA1c)是非常重要的指標，反映體內一段時間的平均血糖。

根據英國大型糖尿病研究(UKDPS)的第35號報告，降低1%的糖化血色素可降低21%的糖尿病死亡風險，14%的心肌梗塞風險，與37%的血小管併發症。

(二)控制好血壓、血脂、及腎病變：這些