【中醫對類風濕性關節炎的論述 | 類風濕 中醫 診所
首頁｜聯絡我們MENU專科醫療Project>Project>回上頁【中醫對類風濕性關節炎的論述-part2】臻觀｜澄觀醫師群中醫對類風濕性關節炎的論述PART2【臻觀｜澄觀醫師群】歷代醫家對歷節風、骨骱痹即類風濕性關節炎都有不同的病理概念認識，但都限於科技的檢測做佐證，只能以臨床觀摩擬述，如：《中藏經》中所謂骨痹主要是指由於嗜欲不節，耗傷腎氣，致三焦之氣不通而形成的以不語、腰膝不遂、四肢不仁為特徵的病變。
該病的主要病因病機是由於食慾不節，縱慾無度，耗傷腎間動氣，而腎間動氣是“生氣之源”，乃“五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原”，由於腎間動氣受損傷，而不能有規律地推動三焦功能活動，而出現一系列症狀。
《素問。
痹論篇第四十三》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。
張子和在《儒門事親》中提出“痹病以熱為源，風寒為兼三氣合而為痹。
”。
其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，“以冬遇此者為骨痹”，“五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其所合也。
故骨痹不已，複感於邪，內舍於腎”。
“凡痹之客五臟者，……，腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。
由此可見，《素問。
痹論》所載骨痹與《中藏經》所論骨痹在病因病機上各有不同，《素問》骨痹，是風、寒、濕三氣雜至，冬氣在骨，以冬遇者為骨痹；而《中藏經》所論，則是因淫欲過度而傷於腎，其病涉及三焦。
此外，《素問》腎痹與《中藏經》論骨痹的主要區別在於證候，腎痹“善脹，尻以代踵，脊以代頭”，善脹，是因陽明之氣乘著腎傷不能下行失其關固的時候，反而上逆，所以善脹；腎為作強之官，腎傷而痹，作強失司則足攣而不能伸，故以尻代踵；身倦而不能直，故脊以代頭。
《中藏經》所論骨痹卻有上、中、下三焦的功能障礙，表現為不語、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。
由此則不難區別，也就是說，《素問》所論“骨痹”、“腎痹”與《中藏經》所說“骨痹”，雖有某種聯繫，但從病因和證候方面具體來講，還是有區別的。
類風濕性關節炎至今尚無特效療法，仍停留於對炎症及後遺症的治療，採取綜合治療，多數患者均能得到一定的療效。
現行治療的目的在於：1、控制關節及其它組織的炎症，緩解症狀。
2、保持關節功能和防止畸形。
3、修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。
傳統中醫學認為類風濕性關節炎乃因虛、邪、痰、瘀、毒而致。
虛是肝腎不足，是類風濕性關節炎發病的內在因素。
本病久弊不愈，腎虛髓枯則痰瘀膠結，腎陽虛不能溫煦血脈。
腎陰虧則水道滯澀，補腎藥物可促進骨細胞成熟及骨質生成，調節性腺內分泌功能，抑制類風濕性關節炎免疫反應。
此外，《諸病源候論》、《景岳全書》等所論痹都與《素問》一脈相承，息息相關。
連篇累牘，反復贅述莫過於警醒患者歷節風、骨骱痹病灶在骨，警醒業醫者治病求本，治療綱領是補給腎氣、疏通骨氣。
根據中醫理論和RA的臨床特點，認為肝腎、氣血虧虛是本病發生的內因，而風寒濕邪侵襲則為發病的誘因。
在病變的發展和轉歸中，一方面，正虛招邪，邪戀損正，如此反復，虛實相兼;另一方面，隨著體質偏勝、藥食等因素的影響，風濕之邪或從陽化熱，或從陰化寒，或陰損及陽，或陽損及陰，表現的寒熱錯雜、陰陽兩虛的證候。
終則臟腑功能失調，濕邪不解、痰瘀凝結關節而筋傷骨損，肢體畸形廢用。
由是正虛有邪，寒熱錯雜，濕瘀互結，病情纏綿，經久不愈是本病的基本病理。
從RA發病中的遺傳背景和感染因素的觸發作用，病理過程表現的多種複雜因數參與的免疫功能紊亂狀態，以及RA患者多出現不同程度的貧血、低蛋白血症、血液呈高粘、高凝狀態，血清過氧化脂質升高，抑制性T細胞低下等均反映了RA的這一病因病機特點。
當根據病程中患者臟腑氣血陰陽的盛衰、寒熱虛實的多寡，給予中藥湯劑辨證治療以匡扶正氣，祛除病邪，迅速控制病情。
一般可分如下幾種證型來治療：１、寒濕痹阻：主證：肢體關節疼痛、腫脹或重著，局部皮色不紅，觸之不熱，晨僵明顯，關節屈伸不利，遇冷則痛甚，得熱則痛減，或見惡風發熱、汗出、肌膚麻木不仁，舌淡或淡紅，苔薄白或白厚，脈弦緊或浮緩。
治法：祛風散寒，除濕通絡。
方藥：烏頭湯加減：制烏頭12g，白芍15g，黃芪15g，防風15g，炙甘草6g，桂枝15g，羌活12g，獨活15g，海風藤30g；若風盛關節遊走性疼痛、惡風者，加白芷12g，桑枝
該病的主要病因病機是由於食慾不節，縱慾無度，耗傷腎間動氣，而腎間動氣是“生氣之源”，乃“五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原”，由於腎間動氣受損傷，而不能有規律地推動三焦功能活動，而出現一系列症狀。
《素問。
痹論篇第四十三》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。
張子和在《儒門事親》中提出“痹病以熱為源，風寒為兼三氣合而為痹。
”。
其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，“以冬遇此者為骨痹”，“五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其所合也。
故骨痹不已，複感於邪，內舍於腎”。
“凡痹之客五臟者，……，腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。
由此可見，《素問。
痹論》所載骨痹與《中藏經》所論骨痹在病因病機上各有不同，《素問》骨痹，是風、寒、濕三氣雜至，冬氣在骨，以冬遇者為骨痹；而《中藏經》所論，則是因淫欲過度而傷於腎，其病涉及三焦。
此外，《素問》腎痹與《中藏經》論骨痹的主要區別在於證候，腎痹“善脹，尻以代踵，脊以代頭”，善脹，是因陽明之氣乘著腎傷不能下行失其關固的時候，反而上逆，所以善脹；腎為作強之官，腎傷而痹，作強失司則足攣而不能伸，故以尻代踵；身倦而不能直，故脊以代頭。
《中藏經》所論骨痹卻有上、中、下三焦的功能障礙，表現為不語、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。
由此則不難區別，也就是說，《素問》所論“骨痹”、“腎痹”與《中藏經》所說“骨痹”，雖有某種聯繫，但從病因和證候方面具體來講，還是有區別的。
類風濕性關節炎至今尚無特效療法，仍停留於對炎症及後遺症的治療，採取綜合治療，多數患者均能得到一定的療效。
現行治療的目的在於：1、控制關節及其它組織的炎症，緩解症狀。
2、保持關節功能和防止畸形。
3、修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。
傳統中醫學認為類風濕性關節炎乃因虛、邪、痰、瘀、毒而致。
虛是肝腎不足，是類風濕性關節炎發病的內在因素。
本病久弊不愈，腎虛髓枯則痰瘀膠結，腎陽虛不能溫煦血脈。
腎陰虧則水道滯澀，補腎藥物可促進骨細胞成熟及骨質生成，調節性腺內分泌功能，抑制類風濕性關節炎免疫反應。
此外，《諸病源候論》、《景岳全書》等所論痹都與《素問》一脈相承，息息相關。
連篇累牘，反復贅述莫過於警醒患者歷節風、骨骱痹病灶在骨，警醒業醫者治病求本，治療綱領是補給腎氣、疏通骨氣。
根據中醫理論和RA的臨床特點，認為肝腎、氣血虧虛是本病發生的內因，而風寒濕邪侵襲則為發病的誘因。
在病變的發展和轉歸中，一方面，正虛招邪，邪戀損正，如此反復，虛實相兼;另一方面，隨著體質偏勝、藥食等因素的影響，風濕之邪或從陽化熱，或從陰化寒，或陰損及陽，或陽損及陰，表現的寒熱錯雜、陰陽兩虛的證候。
終則臟腑功能失調，濕邪不解、痰瘀凝結關節而筋傷骨損，肢體畸形廢用。
由是正虛有邪，寒熱錯雜，濕瘀互結，病情纏綿，經久不愈是本病的基本病理。
從RA發病中的遺傳背景和感染因素的觸發作用，病理過程表現的多種複雜因數參與的免疫功能紊亂狀態，以及RA患者多出現不同程度的貧血、低蛋白血症、血液呈高粘、高凝狀態，血清過氧化脂質升高，抑制性T細胞低下等均反映了RA的這一病因病機特點。
當根據病程中患者臟腑氣血陰陽的盛衰、寒熱虛實的多寡，給予中藥湯劑辨證治療以匡扶正氣，祛除病邪，迅速控制病情。
一般可分如下幾種證型來治療：１、寒濕痹阻：主證：肢體關節疼痛、腫脹或重著，局部皮色不紅，觸之不熱，晨僵明顯，關節屈伸不利，遇冷則痛甚，得熱則痛減，或見惡風發熱、汗出、肌膚麻木不仁，舌淡或淡紅，苔薄白或白厚，脈弦緊或浮緩。
治法：祛風散寒，除濕通絡。
方藥：烏頭湯加減：制烏頭12g，白芍15g，黃芪15g，防風15g，炙甘草6g，桂枝15g，羌活12g，獨活15g，海風藤30g；若風盛關節遊走性疼痛、惡風者，加白芷12g，桑枝