這種抗利尿激素不受抑制(在低血鈉症下)的情況表示體液缺乏(volume depletion)或抗利尿激素不恰當分泌症候群(SIADH)。

尿液鈉濃度(UNa+)：. 可用來區分體液缺乏引起的低血鈉 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁✨重症醫學部✨重症加護外科小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院重症加護內科全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單重症加護內科簡介重症加護內科歷任主任醫療團隊醫師介紹專科護理師介紹業務職掌專業民眾重症連結2017年6月2018年2月2020年2月主橫幅樣式設定:::檢體判讀回首頁重症衛教專業檢體判讀　 動脈血氣體分析之臨床判讀  體液及電解質平衡異常  動脈血氣體分析之臨床判讀作者：陶宏洋前言動物之呼吸作用是指攝入氧氣、排出二氧化碳、並消耗養分以生能量維持動物體正常生理功能之謂。

空氣進出肺部是為通氣(ventilation)，氧氣及二氧化碳穿越肺泡壁是為彌散(diffusion)，同時肺微血管灌流(perfusion)肺泡壁攝入氧氣並排出二氧化碳是為氣體交換(gasexchange)。

心臟收縮之心輸出量將氧合血匯流至各別組織器官補充氧氣需求是為氧氣輸送(oxygendelivery)。

動脈血氣體分析(bloodgasesanalysis)是臨床評估呼吸作用的工具，簡單實用的特性使得其成為加護病房內最基本且極重要的檢查。

動脈血檢體取得動脈穿刺位置選擇動脈穿刺位置可依據以下之標準來決定；1.血流側枝循環豐富與否、2.血管之可近性、及3.動脈血管周邊組織分佈狀況。

動脈穿刺可能造成血管收縮痙攣、血管管腔內血液凝固、或出血形成血管管腔外血腫塊。

其結果可導致血流循環受阻，嚴重時甚至能造成血管支配組織壞死等後果。

因此選擇血流側枝循環豐富的動脈進行動脈血檢體取得將是對病患比較安全的決定。

在上肢手腕部、橈動脈(radialartery)與尺動脈(ulnarartery)有最佳的血流側枝循環。

在上肢肘部、臂動脈(brachialartery)另有深臂動脈、上及下尺動脈為其側枝循環。

在下肢足部、足背動脈(dorsalispedisartery)與後脛骨動脈(posteriortibiaartery)同時提供血流支配足部。

但是在鼠蹊部、股動脈(femoralartery)在鼠蹊韌帶以下是提供血流支配下肢的唯一血管，並無其他血流側枝循環。

因此股動脈不是適當之動脈血檢體取得處。

表淺動脈因其較易尋找，穿刺時血管位置穩定性高，因此就動脈穿刺位置而言比深層動脈為佳。

四肢末端是表淺動脈常分布的區域。

動脈血管周邊組織若多為肌肉、肌腱、或脂肪組織，則動脈穿刺時疼痛會較輕。

反之、動脈血管周邊組織若為骨膜、或神經等穿刺時疼痛會較明顯。

血流側枝循環血管之可近性動脈血管周邊組織分佈整體而言，腕部橈動脈是最佳且最安全的動脈穿刺位置，其周圍無大靜脈血管、因此不會造成抽取靜脈血的誤判狀況。

動脈穿刺時若稍加注意、避開骨膜，疼痛會極輕微。

股動脈是最不適當之動脈血檢體取得處，動脈穿刺時應儘量避免。

此外、動脈導管置放在現代加護中心是相當常見的監測裝置，經由動脈導管抽取動脈血檢體亦相當方便，但須注意避免抽到仍屬稀釋中之動脈血檢體。

為使動脈血氣體分析正確無誤，動脈血檢體在送至實驗室前有一些注意事項。

過去有些學者偏愛使用玻璃針筒、取其抽血時筒壁磨擦力甚微可輕易看到筒身因動脈血壓推升向上確認動脈穿刺無誤。

使用玻璃針筒又不至於因須用力抽取致吸入空氣氣泡入檢體內造成判讀誤差，即便吸入空氣氣泡、其黏著性亦比塑膠針筒低、極易排除氣泡。

近年來、因消毒需求及成本考量，臨床多使用塑膠針筒來抽取動脈血檢體。

動脈穿刺前、針筒內即應注入適量之抗凝血劑。

臨床常用之抗凝血劑是肝素(heparin,1,000u/ml)。

過量之肝素入檢體內將造成Hgb,pH,Pco2,Po2改變。

sodiumheparin之pH約為7.0，Pco2及Po2接近空氣值，因此能誤導氣體分析結果。

建議臨床醫師在使用3-5ml之針筒進行動脈穿刺時應先抽取肝素後完全排除，此時“適量”之抗凝血劑將瀦留於針筒內之死腔(deadspace)，即可進行動脈血檢體取得。

任何時間動脈血檢體均不能與空氣接觸，針筒或針頭應以橡皮塞或