膀胱癌. 參考資料. Jame Abraham. (2001). Bladder cancer, Sattva S Neelapu and William ... 原位癌通常會瀰漫性的侵犯尿道上皮，且會增加連續性侵犯及復發的風. :::首頁 / 回首頁 / 期刊研讀報告-膀胱癌期刊研讀報告-膀胱癌公告日期：2012/05/23膀胱癌 參考資料JameAbraham.(2001).Bladdercancer,SattvaSNeelapuandWilliamDahut,Bethesdahandbookofclinicaloncology(pp.171-177).USA:WolterKluwer. 文/ 蔡碧姬護理師    校閱/ 王銘志主任 一、流行病學   1.美國2010年新診斷膀胱癌的個案就有70530人。

  2.膀胱癌在男性癌症排行第4位，女性則是第8位。

  3.男性發生率高女性2.6倍，白種人高黑種人2倍。

  4.好發於約50至80歲中老年期。

 二、   病因學 1.吸菸是最常見引起膀胱癌的主因。

2.吸菸高於未吸菸者2倍。

3.暴露於染料橡膠皮革等環境也會增加膀胱癌的風險。

4.使用phencatin會增加5.6倍罹患移形細胞膀胱癌的風險，  而cyclophosphamide則是9倍。

5.血吸蟲引起膀胱慢性感染，造成鱗狀上皮不斷增生，增加麟狀細胞癌的風   險如埃及等流行地區。

 三、   病理學 1.膀胱癌約有90%至95%是移行細胞癌，5%至10%是麟狀細胞癌，1%至2%是  腺癌。

2.主要分成表淺和侵犯性腫瘤，表淺性腫瘤未侵犯至肌肉層，約占75%，而  侵犯至肌肉層、膀胱周圍或是臨近器官則屬侵犯性腫瘤。

3.侵犯性疾病在診斷時約50%潛在有遠端轉移。

4.通常轉移至骨盆淋巴、肝臟、肺、骨頭、腎上腺或小腸等。

5.原位癌通常會瀰漫性的侵犯尿道上皮，且會增加連續性侵犯及復發的風  險。

  四、臨床表現      1.85%患者會出現無痛性血尿，1/3的患者會有刺激性排尿症狀，如:頻尿、尿        急、排尿困難或尿失禁。

      2.腫瘤侵犯至尿道導致輸尿管阻塞引起腰痛或是下肢水腫。

     3.晚期則會出現腹痛、骨頭疼痛、食慾差、體重減輕等。

 五、診斷 1.靜脈腎盂攝影、超音波、尿液細胞學、膀胱鏡等評估膀胱黏膜及尿道。

2.膀胱鏡是目前診斷及分期膀胱癌的標準。

3.腫瘤標誌，如:膀胱腫瘤抗原(BTA)和核基質蛋白(NMP)22等有低敏感度及特  異性。

4.目前已證實尿端粒酶(urinarytelomeraselevel)已有70%至80%特異性及敏感  性可作為診斷和復發膀胱癌的監測。

  六、分期        分期是一種分類系統，判斷腫瘤部位、大小、及擴散情形來將膀胱癌作分     期。

分期是決定如何治療膀胱癌的重要依據。

                       第0期通常稱為表淺性膀胱癌，是非常早期的癌症，癌細胞僅                      局限於膀胱黏膜層，尚未深入侵犯至膀胱壁肌肉組織                      層。

              第1期癌細胞侵犯至黏膜下層，尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織，                      此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴散至                      其他器官。

              第2期癌細胞侵犯至膀胱壁肌肉層，但未深入膀胱周圍的脂肪                      層；此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴                       散至其他器官。

              第3期癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層，且深入膀胱周圍的脂肪                      層，並可能擴散至附近的器官(女性病患的陰道及子宮，                      男性病患的前列腺)，但並未擴散至淋巴結。

              第4期癌細胞深入膀胱壁各層並擴散至腹腔，此時癌細胞已擴                      散至附近之淋巴結及遠端的器官例如骨骼、肺部等器                       官。