下背痛 | 下背痛 鑑別診斷

下背痛(Low Back Pain)僅是一個症狀,可能的原因很多,背部疼痛的主要部位是在於脊柱及相關的組織,如:肌肉、韌帶、椎間盤軟骨、小關節 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱/取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>外科外科>神經外科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::外科>神經外科【神經外科 楊孟寅 科主任、護理部 何雪玲 臨床技術師】下背痛  下背痛是大多數人都有的經驗,下背痛是一種症狀,有些人是短暫性,休息一下症狀即可消失,但對有些人卻隨時遷就生活,嚴重者壓迫神經根,會產生肢體疼痛以及肌肉麻痺的現象。

有時下背痛可能是腫瘤轉移的最早徵象。

一般而言,99%的人其下背痛有復發的可能,因此對於下背痛的診斷、治療、與預防需要非常慎重面對。

  根據研究,約有80%的人在一生中曾發生過下背痛的經驗。

下背痛發生的部位通常是在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎間,所以一般亦稱下背痛為「腰痛」。

發生下背痛的可能原因相當多,但絕大部份情況是導源於腰椎老化和缺乏運動,老化的因素是無可避免的,但我們可以藉運動來強化肌肉力量,並減緩老化的速度,使盡量免除下背痛的發生。

根據文獻報告指出,國人約有百分之六十到八十的人,一生中會經歷下背痛。

下背痛的原因  下背痛(LowBackPain)僅是一個症狀,可能的原因很多,背部疼痛的主要部位是在於脊柱及相關的組織,如:肌肉、韌帶、椎間盤軟骨、小關節...等,受到不適當的壓力、或拉力、扭力...等,而使背根神經及分枝受到刺激而產生疼痛。

引起疼痛的原因非常多,一般最常見的是肌肉、韌帶扭傷,退化性引起椎節盤軟骨突出...等,這些大多數是不佳的靜態及動姿勢引起,其他如僵直性脊椎炎、壓迫性骨折、轉移性脊椎腫瘤所造成。

簡單的分類包括以下種類:軟組織受傷/背部筋膜發炎:這其實是下背痛最常見的原因,包括背部的肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷、扭傷、挫傷。

上班族坐辦公桌或因運動間接造成的下背疼痛,則是慢性肌腱炎或肌肉疲乏居多。

椎間盤突出症:在年輕人引起下背痛甚至導致坐骨神經痛的疾病中,本病占很大比例。

病因是椎間盤周邊的纖維環破裂,致中間的髓核向後突出,壓迫坐骨神經根,引起所謂的坐骨神經痛,一般為單側。

各種原因如外傷,姿勢不正確,過度負重等,都有可能造成此一疾病。

脊椎退化性關節炎:起因於脊椎的老化,俗稱長骨刺,關節周圍的韌帶和脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬,原本專司保護神經的構造失去原有的彈性,再配合骨刺的夾攻,也會壓迫坐骨神經根,造成坐骨神經痛。

這時病患不但腰部痠痛,還伴有下肢的麻木感。

嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋,或走路走不遠的現象,也就是間歇性跛行。

壓迫性骨折:停經後女性因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折的例子很多,也是老人駝背的主因,常有兩側對稱的劇痛發生。

簡單的咳嗽,或是彎腰的動作就有可能造成此一疾病。

另外一大類就是外傷,因為外力造成脊柱上下擠壓的力量而造成壓迫性骨折,主要在胸腰椎交界以及下腰椎較為常見。

脊椎滑脫:主因為脊椎體間相連的小關節產生斷裂,導致椎體上下產生位移。

原發性或轉移性脊椎腫瘤:因為當今醫學進步,原發性癌症控制越來越好,病患存活時間延長,相對的轉移的病例也就更為常見。

腎臟病,輸尿管結石,攝護腺發炎或骨盆腔發炎等泌尿系統疾病也都會產生下背痛,因此也是脊椎疾病最重要的鑑別診斷所需考慮的疾病。

姿勢不良,情緒、壓力等。

下背痛的治療  下背痛其實是預防重於治療,良好的姿勢,儘量減少背負重物,讓腰椎以及附近不受過多重力壓迫,可預防腰部軟組織受傷;若有必須搬運重物時,應注意方法,以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症;適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。
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