青少年特發性脊柱側彎(AIS) 是最常見的脊柱變形，其定義為脊柱在X 射線上出現超過10 度的彎曲。

在青春期早期階段的青少年中，其患病率高達4%，整個亞洲的患 ...簡介和患病率臨床表現香港普查情況脊柱側彎的長期影響預測骨骼成熟度矯正器(支架)治療手術簡介和患病率 神經肌肉性(1) 神經肌肉性(2) 神經肌肉性X光片青少年特發性脊柱側彎(AIS)是最常見的脊柱變形，其定義為脊柱在X射線上出現超過10度的彎曲。

在青春期早期階段的青少年中，其患病率高達4%，整個亞洲的患病率為0.4-2.5%。

女生的患病率比男生高11倍之多，而且越是嚴重的側彎，比例就越比男生多：≥10o為2.7倍，≥20o為4.5倍，≥30o為8.1倍，≥40o為8.4倍。

AIS具有遺傳性。

直系親屬中有多達11%的人也患有AIS。

身體素來健康的人也會發生該病，目前病因尚不確定。

AIS患者身高往往高於沒有患AIS的人，而且臂展和腿的長度也更長。

AIS還與身體成分異常有關，患者體重和體重指數一般會低於不患此病的人。

臨床表現 軀幹偏移 脊柱側彎病人在臨床檢查中，可見患者雙肩高度不對稱，軀幹彎向一側。

患者彎腰時，隨著脊柱的旋轉背部會呈“駝峰”樣或突出。

從側面看，患者的外觀可能正常，又或者有胸椎平背畸形。

從頭顱的X光片上可以看出脊椎向外側彎曲，Cobb角>10o，並有脊椎旋轉。

側面照X光片可顯示胸椎平背畸形。

MRI檢查不常規進行，但如果體檢中懷疑有神經系統異常、患者有顯著背部疼痛或不典型的彎曲特徵，則應作此檢查。

不典型彎曲特徵包括成角度的短彎曲，長C形彎曲、左半胸部彎曲和右側腰部彎曲。

香港普查情況身軀前屈測試脊柱側彎度數儀測量莫爾照相 自1995年以來，香港就已經開始執行脊柱側彎的學校普查計劃。

普查目的是在早期階段發現側彎，此時病情尚輕，可以用矯正器進行早期干預。

因此，進行普查的最佳時間是在青春期早期，也就是青少年兒童的發育高峰期。

AIS常用的檢查方法是身軀前屈測試(FBT)、用脊柱側彎度數儀測量軀幹旋轉角度(ATR)和莫爾照相。

這些檢查都是對表面變形的測量，安全易行。

脊柱側彎的長期影響脊柱側彎不加以治療的後果AIS發生於兒童的青春期和發育高峰期，骨骼發育異常與脊柱側彎的發生和惡化有關。

骨骼未成熟的患者出現脊柱變形的風險最高。

因此，AIS的治療決策依據Cobb角和病情惡化的風險而定。

隨著脊柱變形惡化，患者接下來可能發生疼痛、心肺功能受損、外觀問題和社會心理方面的負面影響。

彎曲程度大還會影響肺功能。

一些研究表明，與彎曲程度較小的患者相比，Cobb角>50°時可能會導致肺活量減少、更頻繁發生氣促，當角度達到80°以上時更為顯著。

 背部疼痛經過長期對AIS患者的跟進，研究人員發現患者出現背部疼痛的頻率與無脊柱側彎的人相似。

在總人口中，沒有脊柱側彎的成人在任何一年中約有50%會腰痛發作，而且任何一年中有15%的人腰痛可能持續超過2周。

然而，在美國進行的50年跟進研究中，脊柱側彎的患者發生慢性背部疼痛的頻率、嚴重程度都更高，持續時間也更長。

但是，這些患者仍可與沒有脊柱側彎的人一樣繼續工作和從事日常活動。

在X光檢查中，大多數AIS患者會出現早期骨性關節，但這可能與背部疼痛無關。

 懷孕沒有研究發現懷孕和側彎惡化的程度之間存在任何關係。

雖然AIS的女性在妊娠期有高達35-55%可能發生腰疼，但這種疼痛不會導致殘疾，而且程度與沒有脊柱側彎的患者相同。

脊柱側彎也不會增加併發症的發生率或剖腹產子的風險。

預測骨骼成熟度可以預測脊柱弧度側彎增長速度的因素包括確診時的年齡和成熟度因素，包括脊柱彎曲的弧度和位置、初潮年齡和往後的成長。

這些可通過多項評分量表來確定。

本部門制定了一套獨特的遠端橈骨和尺骨(DRU)分類標準，通過手部的X光片即可確定孩子之後的發育情況。

橈骨遠端和尺骨骨骺閉合的程度決定了DRU評分和骨骼成熟程度。

這可以幫助醫生決定何時開始和結束矯正器治療，以及何時需要進行手術。

更多關於DRU分類的資料。

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