視野缺損、大量閃光、有飛蚊… 當心視網膜剝離奪走視力！ | 視網膜剝離視野
視網膜是眼睛能夠看得見的重要構造。
藝人張魁、余天、前行政院長江宜樺等人，都曾傳出因視網膜剝離險些失明。
隨著3C 產品深入生活，人們對眼睛的倚賴 ...健康刊物肝病資訊第40期出刊日：2017-04-15返回上一層視野缺損、大量閃光、有飛蚊…當心視網膜剝離奪走視力！視網膜是眼睛能夠看得見的重要構造。
藝人張魁、余天、前行政院長江宜樺等人，都曾傳出因視網膜剝離險些失明。
隨著3C產品深入生活，人們對眼睛的倚賴日深，更不能忽視這個可能會奪走光明的眼疾。
如何預防及治療視網膜剝離？ 諮詢／楊中美（臺大醫院眼科部主任、臺大醫學院眼科教授）撰稿／黃靜宜 壁紙脫落了，黏回去就好，但視網膜剝離了，可不是塗塗膠水再黏回去如此簡單！ 所謂視網膜剝離就是有液體進入了視網膜的「感光細胞層」與其下的「色素細胞層」間的潛在空腔（視網膜下腔），使得視網膜與色素細胞層脫離了。
此時感光細胞的營養及代謝都受到損害，因此嚴重影響視力。
▲要了解是否有視網膜剝離，醫師會使用間接眼底鏡檢查。
視網膜剝離有3種類型為什麼液體會進入視網膜下腔？液體又是哪裡來的？可以分成下列3種情況，而這也是視網膜剝離常見的3種類型：一、裂孔性：簡單說就是視網膜出現了一個裂孔，玻璃體內的液體從這個孔裡灌入視網膜和色素層中間，使視網膜浮起，與原來下方的組織脫離，如同壁紙從牆壁上脫落一樣（如右圖）。
二、滲出性：這種類型主要是因視網膜及脈絡膜發炎或糖尿病等血管病變，使視網膜血管或脈絡膜的血管通透性增加，血管內的水分滲出，沉積於視網膜下腔，造成視網膜剝離。
三、牽拉性：通常是因為視網膜表面有異常纖維膜增生，這些纖維膜會收縮，力道強到把視網膜拉起，脫離其下的色素層。
最常見的原因是糖尿病患者視網膜上生長出不正常的纖維血管所引起。
▲裂孔性視網膜剝離示意圖。
裂孔性視網膜剝離與玻璃體有關此篇主要介紹裂孔性視網膜剝離，這也是國人最常見的視網膜剝離類型。
為什麼視網膜會裂孔？常見有兩大原因。
原因之一與「後玻璃體剝離」有關，這又特別容易發生在老年人及高度近視者身上。
後玻璃體剝離是年長者的正常生理現象，60歲以上者約6成有此狀況。
這是因年紀大、玻璃體退化收縮，造成玻璃體後膜與視網膜分開，玻璃體後膜與視網膜間的空腔不再有正常的玻璃體而是由眼內液佔據。
正常的玻璃體像蛋清或凝膠一樣，含有很多水分，隨著年紀增長、玻璃體退化，原本緻密透明的結構內會出現一些空腔及不透明的纖維質凝結沈積，這些點狀或線狀的東西，就是所謂的「飛蚊」。
而一旦發生後玻璃體剝離，會突然之間看到大量的飛蚊。
突現大量飛蚊、閃光應至眼科檢查單純只有後玻璃體剝離，是自然的生理現象，但若視網膜與玻璃體後膜間有不正常沾黏，則可能發生視網膜因玻璃體收縮而被拉破、出現裂孔；有時也可能會把視網膜血管拉破，造成血液灑到玻璃體內，此時就會看到更多的「飛蚊」；而玻璃體在拉扯、震動的時候，影響到視網膜，也可能會看到閃光。
所以，若眼前突然出現大量飛蚊或閃光，一定要進一步到眼科檢查視網膜是否有裂孔，如果沒有，建議一個月左右再追蹤一次以確定視網膜結構未受影響。
如果有裂孔，宜即時治療，以免造成視網膜剝離。
年輕人常因視網膜帶狀退化引發剝離國、高中學子應檢查眼底另一個造成裂孔性視網膜剝離的原因為周邊視網膜早就有帶狀退化（又稱格子狀變性退化），使退化區域的視網膜變得特別薄，當薄到一個程度即會出現萎縮性圓孔，則玻璃體液體也會經此處灌入視網膜下腔，造成視網膜剝離。
尤其與此帶狀退化區靠接的玻璃體較易退化，沾黏視網膜造成局部牽拉，更易加重視網膜剝離的嚴重程度。
年輕人和高度近視者的視網膜剝離多半是這種原因，由於視網膜是否有帶狀退化、格子狀變性等，沒有症狀（不見得會出現飛蚊）、不易察覺，所以建議有高度近視者應定期檢查眼底，確定視網膜周邊有無可能造成裂孔的退化。
若有此異常區域，宜半年至一年追蹤檢查，一旦檢查出裂孔，則建議雷射治療。
即使沒有高度近視，也建議到了國、高中階段，至少要安排檢查一次眼底，如果沒有發現視網膜帶狀退化，則可安心（除非之後又發生眼睛外傷、發炎等其他問題），若有退化，則需定期追蹤及處理，避免更嚴重的後果。
（左）視網膜周邊退化影像-帶狀的格子狀變性退化區域。
(楊中美教授提供)。
（右）視網膜周邊退化影像-視網膜剝離，格子
藝人張魁、余天、前行政院長江宜樺等人，都曾傳出因視網膜剝離險些失明。
隨著3C 產品深入生活，人們對眼睛的倚賴 ...健康刊物肝病資訊第40期出刊日：2017-04-15返回上一層視野缺損、大量閃光、有飛蚊…當心視網膜剝離奪走視力！視網膜是眼睛能夠看得見的重要構造。
藝人張魁、余天、前行政院長江宜樺等人，都曾傳出因視網膜剝離險些失明。
隨著3C產品深入生活，人們對眼睛的倚賴日深，更不能忽視這個可能會奪走光明的眼疾。
如何預防及治療視網膜剝離？ 諮詢／楊中美（臺大醫院眼科部主任、臺大醫學院眼科教授）撰稿／黃靜宜 壁紙脫落了，黏回去就好，但視網膜剝離了，可不是塗塗膠水再黏回去如此簡單！ 所謂視網膜剝離就是有液體進入了視網膜的「感光細胞層」與其下的「色素細胞層」間的潛在空腔（視網膜下腔），使得視網膜與色素細胞層脫離了。
此時感光細胞的營養及代謝都受到損害，因此嚴重影響視力。
▲要了解是否有視網膜剝離，醫師會使用間接眼底鏡檢查。
視網膜剝離有3種類型為什麼液體會進入視網膜下腔？液體又是哪裡來的？可以分成下列3種情況，而這也是視網膜剝離常見的3種類型：一、裂孔性：簡單說就是視網膜出現了一個裂孔，玻璃體內的液體從這個孔裡灌入視網膜和色素層中間，使視網膜浮起，與原來下方的組織脫離，如同壁紙從牆壁上脫落一樣（如右圖）。
二、滲出性：這種類型主要是因視網膜及脈絡膜發炎或糖尿病等血管病變，使視網膜血管或脈絡膜的血管通透性增加，血管內的水分滲出，沉積於視網膜下腔，造成視網膜剝離。
三、牽拉性：通常是因為視網膜表面有異常纖維膜增生，這些纖維膜會收縮，力道強到把視網膜拉起，脫離其下的色素層。
最常見的原因是糖尿病患者視網膜上生長出不正常的纖維血管所引起。
▲裂孔性視網膜剝離示意圖。
裂孔性視網膜剝離與玻璃體有關此篇主要介紹裂孔性視網膜剝離，這也是國人最常見的視網膜剝離類型。
為什麼視網膜會裂孔？常見有兩大原因。
原因之一與「後玻璃體剝離」有關，這又特別容易發生在老年人及高度近視者身上。
後玻璃體剝離是年長者的正常生理現象，60歲以上者約6成有此狀況。
這是因年紀大、玻璃體退化收縮，造成玻璃體後膜與視網膜分開，玻璃體後膜與視網膜間的空腔不再有正常的玻璃體而是由眼內液佔據。
正常的玻璃體像蛋清或凝膠一樣，含有很多水分，隨著年紀增長、玻璃體退化，原本緻密透明的結構內會出現一些空腔及不透明的纖維質凝結沈積，這些點狀或線狀的東西，就是所謂的「飛蚊」。
而一旦發生後玻璃體剝離，會突然之間看到大量的飛蚊。
突現大量飛蚊、閃光應至眼科檢查單純只有後玻璃體剝離，是自然的生理現象，但若視網膜與玻璃體後膜間有不正常沾黏，則可能發生視網膜因玻璃體收縮而被拉破、出現裂孔；有時也可能會把視網膜血管拉破，造成血液灑到玻璃體內，此時就會看到更多的「飛蚊」；而玻璃體在拉扯、震動的時候，影響到視網膜，也可能會看到閃光。
所以，若眼前突然出現大量飛蚊或閃光，一定要進一步到眼科檢查視網膜是否有裂孔，如果沒有，建議一個月左右再追蹤一次以確定視網膜結構未受影響。
如果有裂孔，宜即時治療，以免造成視網膜剝離。
年輕人常因視網膜帶狀退化引發剝離國、高中學子應檢查眼底另一個造成裂孔性視網膜剝離的原因為周邊視網膜早就有帶狀退化（又稱格子狀變性退化），使退化區域的視網膜變得特別薄，當薄到一個程度即會出現萎縮性圓孔，則玻璃體液體也會經此處灌入視網膜下腔，造成視網膜剝離。
尤其與此帶狀退化區靠接的玻璃體較易退化，沾黏視網膜造成局部牽拉，更易加重視網膜剝離的嚴重程度。
年輕人和高度近視者的視網膜剝離多半是這種原因，由於視網膜是否有帶狀退化、格子狀變性等，沒有症狀（不見得會出現飛蚊）、不易察覺，所以建議有高度近視者應定期檢查眼底，確定視網膜周邊有無可能造成裂孔的退化。
若有此異常區域，宜半年至一年追蹤檢查，一旦檢查出裂孔，則建議雷射治療。
即使沒有高度近視，也建議到了國、高中階段，至少要安排檢查一次眼底，如果沒有發現視網膜帶狀退化，則可安心（除非之後又發生眼睛外傷、發炎等其他問題），若有退化，則需定期追蹤及處理，避免更嚴重的後果。
（左）視網膜周邊退化影像-帶狀的格子狀變性退化區域。
(楊中美教授提供)。
（右）視網膜周邊退化影像-視網膜剝離，格子