2、治療藥物是：Metronidazole(Flagyl) 或Chloroquine. 說明. 痢疾阿米巴是一種單細胞原蟲，在分類學上屬肉足鞭毛門，其生活史包括滋養體、包囊前期、包囊等3 ...Case77-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名Case77說明今日案例：30歲男性從泰國旅遊回來一個月後出現腹瀉、右上腹疼痛和發燒敘述【此題目來自考選部】　　30歲男性從泰國旅遊回來一個月後出現腹瀉、右上腹疼痛和發燒，其糞便檢查(圖一)、腹部電腦斷層(圖二)如下圖一圖二請問1、初步診斷為何？2、治療藥物？解答1、初步診斷：阿米巴痢疾，肝膿瘍2、治療藥物是：Metronidazole(Flagyl)或Chloroquine說明痢疾阿米巴是一種單細胞原蟲，在分類學上屬肉足鞭毛門，其生活史包括滋養體、包囊前期、包囊等3期。

分述如下：滋養體或活動體滋養體大小不等，可分為大、小滋養體。

病患的膿血便或病灶中的滋養體較大，稱作大滋養體，而無症狀的帶蟲者之糞便中的滋養體較小，稱作小滋養體。

大、小滋養體可換為轉換。

小滋養體在橫結腸以下可形成包囊，胞漿內不含紅血球而有食物泡。

滋養體的胞漿分內、外兩層，外質流動可形成偽足，而內質呈顆粒狀，常含被吞噬的RBC，這是與非致病性類阿米巴(E.dispar)鑒別的重要特點，後者在試管內是無法殺死Neutrophil，也不會吞噬RBC包囊前期或囊體前期小滋養體在橫結腸以下可形成包囊包囊或囊體包囊前期的包囊因為可分泌囊壁而形成包囊，並隨糞便排出體外，呈圓形，具有一層幾丁質(chitin)囊壁，能耐受惡劣環境與氣候。

當人類吃下含四核的成熟包囊所污染的水或食物時就會被感染，在消化液作用下，於小腸下端蟲體脫囊而出，並分裂成4個小滋養體　　侵襲性痢疾阿米巴滋養體的表面含有D-galactose/N-acetyl-Dgalactosamine的專一性黏附素(specificlectin，Gal-lectin)，Gal-lectin利用雙硫鍵以O-linked或N-linked與靶細胞表面黏連，開啟致病的關鍵。

　　因滋養體缺乏粒腺體、高基氏體及粗內質網，所以滋養體必須吃下細菌和其他細胞碎片食物以獲取營養，並且以Glucose或Pyruvate作為能量來源的。

　　急性感染時，痢疾阿米巴滋養體所產生的毒性因子至少有Gal-lectin、Amoebiccysteineproteinase、Amoebapore、Lipophosphoglycan(LPG)等4種。

上述已經談過，Gal-lectin與表面黏附有關；Amoebiccysteineproteinase可殺死或破壞宿主的防衛系統；Amoebapore在宿主細胞中有形成Oligomerization的能力，影響細胞膜功能，造成宿主細胞溶解和死亡；LPG與毒性有關，因其具有抗原性，可誘發特異性抗體，因此，檢測致病性痢疾阿米巴的LPG抗原時可呈現陽性反應，而非致病性類痢疾阿米巴的LPG抗原檢測呈現陰性反應。

痢疾阿米巴(Entamoebahistolytica)最常侵犯結腸而引起痢疾，但也可侵犯肝、肺、腦，引起阿米巴肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫。

腸道阿米巴病主要是通過被包囊污染的水或食物而傳播，而慢性病患和帶包囊者是主要傳染源，蠅和蟑螂可攜帶包囊而傳播本病。

由於腸壁組織中的阿米巴滋養體可侵入潰瘍底部的小血管，經門靜脈系統而到達肝臟，並使肝細胞壞死，液化為稠厚的巧克力色膿液，這是阿米巴肝膿腫所特有。

因腸道阿米巴感染好發於盲腸和升結腸，此處的血液流入腸系膜上靜脈，最後進入肝右葉，因此，肝膿瘍多發生於肝右葉上方，多為單發，膿瘍的周圍是一層結締組織，而其他肝組織屬正常。

當膿瘍治療癒合後不會形成瘢痕或肝硬變，這與其他肝臟受感染不同處。

腸道阿米巴病診斷主要根據大便中可找到痢疾阿米巴滋養體，而腸外阿米巴病的診斷則主要以臨床表現、免疫學、影像學檢查為依據。

治療上，因類痢疾阿米巴是一種共生性原蟲，不需治療；而痢疾阿米巴感染即使是無症狀也需要積極治療，多以Metronidazole(Flagyl)或Chloroquine等藥物治療。

關鍵詞痢疾阿米巴、肉足鞭毛門、包囊前期、腹部電腦斷層、腸道阿米