第十四章呼吸系統障礙護理 重點整理@ 護理師國考快捷:: 痞客邦:: | 呼吸系統重點
第十四章呼吸系統障礙護理重點整理請尊重著作權，抄襲並從事營利行為者追究法律責任壹、評估 現象 評估.護理師國考快捷跳到主文在護理補教業，當了近30年的教書匠，期待這些護理師國考試重點，能幫助到未來想成為白衣天使的人~~★請與想考護理師的朋友分享此網頁，期待大家未來都能成為既美麗又偉大的白衣天使喔★部落格全站分類：社團組織相簿部落格留言名片Jul09Thu202016:39第十四章 呼吸系統障礙護理 重點整理 第十四章 呼吸系統障礙護理 重點整理請尊重著作權，抄襲並從事營利行為者追究法律責任壹、評估 現象評估原因視診1.桶狀胸胸部前後徑加寬，肋骨呈水平COPD2.杵狀指1.指甲基部有泡綿感2.指甲床角度擴大＞180°長期慢性缺氧，例COPD觸診1.不對稱擴張胸壁一邊的移動超過另外一邊，患側↓氣胸、血胸、肋膜積水2.觸覺震顫減少－氣胸、肋膜積水3.觸覺震顫增加－肺炎叩診1.反響聲低音調，空心的聲音正常肺組織2.過度反響聲大的反響聲COPD、氣胸、肺氣腫聽診1.溼囉音吸氣時聽到的似水泡聲肺泡和小氣道有液體，例肺水腫2.濕音喘鳴聲呼氣時，氣流通過狹窄氣道，出現像嘯聲的聲音1.氣喘2.慢性支氣管炎 貳、呼吸功能檢查一支氣管鏡檢查(bronchoscopy)(一)定義：以支氣管鏡進入氣管或支氣管，直接透視其組織結構。
(二)目的：診斷及治療。
(三)注意事項(同胃鏡) 二胸腔放液穿刺術(Thoracocetensis)(一)目的：重建胸腔負壓，使肺擴張。
(二)姿勢1.於床緣採取坐直姿勢，雙手枕於床上桌。
2.面向椅背，手臂抱椅背跨坐。
3.無法坐起者躺向健側臥姿。
(三)部位1.移除液體：肩胛骨角正下方、腋中線的第7~9肋骨間腔或腋前線第5~6肋間。
2.移除空氣：腋前線第2~3肋間。
(四)注意事項1.穿刺前：寫同意書，不用NPO。
2.穿刺時(1)採坐姿，患側手部抬高。
(2)採局麻。
(3)在針插入時，深呼吸後做行伐氏操作法，避免咳嗽或移動。
(4)一次放液不可超過1200c.c.，放液速度不可過快→防循環血量不足性休克、縱膈腔移位。
3.穿刺後(1)加壓患側3~5分鐘，有助於穿刺部位的癒合及預防滲漏。
(2)躺向健側(未穿刺側)至少1小時→↑肺擴張。
(3)觀察下列症狀：呼吸速率改變、氣胸(呼吸音↓、胸壁回縮)、皮下氣腫(組織出現腫脹、觸診有輾軋音及爆裂感)、縱膈位移→右心血液回流減少、低血壓、感染、咳血、肺水腫。
參、常見治療及處理一橫膈膜式呼吸(腹式呼吸)(一)目的1.↓呼吸速率。
2.降低呼吸作功。
3.減少功能性的肺餘容積。
4.↑潮氣容積和肺泡換氣量。
5.↑運動耐受力。
(二)方法腹式呼吸，吸氣時，腹部增大；呼氣時，腹部縮小；使呼氣時間為吸氣時間3倍(至少2倍)。
二噘嘴式呼吸(一)目的1.可增加呼氣時氣管內壓，↑呼吸道阻力，延長呼吸道正壓→預防小支氣管萎縮及塌陷。
2.讓病人能控制呼吸減少恐慌、訓練呼吸輔助肌。
3.↑吐氣時間→↓呼吸速率，增加CO2排出→減少空氣滯留。
4.↓肺餘容積，↑潮氣容積，↑下次吸氣容積。
(二)方法用鼻吸氣，然後噘嘴慢慢呼氣；保持吐氣至少為吸氣時間的2倍。
三噴霧治療(一)乾粉吸入劑(DPI)：用力而快速的吸氣並重覆數次，確定藥物被吸入。
(二)定量噴霧吸入劑(MDI)：又深又慢的呼吸1.使用前先搖勻，以食指壓吸入器的罐底，使噴霧液釋出→呼氣末吸氣初，緩慢持續性吸氣，將噴霧液吸入肺內(完全吐氣後吸氣)。
2.暫時停止呼吸數秒鐘(最好8~10秒)後，再緩緩的噘嘴吐氣。
3.必要時可依上述重複給予，兩次間（2個puff）等1~5分鐘，使藥物充分進入肺內。
4.給Aminophylline後等5-10分鐘(支氣管擴張後)再給類固醇。
5.吸入輔助器應以清水洗清，並立即風乾以免阻塞。
6類固醇使用完後立刻漱口→↓念珠菌感染。
四姿位引流(一)原理：重力原理。
(二)目的：使分泌物自小支氣管至支氣管、氣管而咳出。
(三)方法1.姿勢：由Xray或聽診呼吸音來確定痰位置→決定採用體位。
2.時間每天做2~4次，每個姿勢5~15分/次，三餐前(飯前1小時或飯後2-3小時)和睡前，以免發
(二)目的：診斷及治療。
(三)注意事項(同胃鏡) 二胸腔放液穿刺術(Thoracocetensis)(一)目的：重建胸腔負壓，使肺擴張。
(二)姿勢1.於床緣採取坐直姿勢，雙手枕於床上桌。
2.面向椅背，手臂抱椅背跨坐。
3.無法坐起者躺向健側臥姿。
(三)部位1.移除液體：肩胛骨角正下方、腋中線的第7~9肋骨間腔或腋前線第5~6肋間。
2.移除空氣：腋前線第2~3肋間。
(四)注意事項1.穿刺前：寫同意書，不用NPO。
2.穿刺時(1)採坐姿，患側手部抬高。
(2)採局麻。
(3)在針插入時，深呼吸後做行伐氏操作法，避免咳嗽或移動。
(4)一次放液不可超過1200c.c.，放液速度不可過快→防循環血量不足性休克、縱膈腔移位。
3.穿刺後(1)加壓患側3~5分鐘，有助於穿刺部位的癒合及預防滲漏。
(2)躺向健側(未穿刺側)至少1小時→↑肺擴張。
(3)觀察下列症狀：呼吸速率改變、氣胸(呼吸音↓、胸壁回縮)、皮下氣腫(組織出現腫脹、觸診有輾軋音及爆裂感)、縱膈位移→右心血液回流減少、低血壓、感染、咳血、肺水腫。
參、常見治療及處理一橫膈膜式呼吸(腹式呼吸)(一)目的1.↓呼吸速率。
2.降低呼吸作功。
3.減少功能性的肺餘容積。
4.↑潮氣容積和肺泡換氣量。
5.↑運動耐受力。
(二)方法腹式呼吸，吸氣時，腹部增大；呼氣時，腹部縮小；使呼氣時間為吸氣時間3倍(至少2倍)。
二噘嘴式呼吸(一)目的1.可增加呼氣時氣管內壓，↑呼吸道阻力，延長呼吸道正壓→預防小支氣管萎縮及塌陷。
2.讓病人能控制呼吸減少恐慌、訓練呼吸輔助肌。
3.↑吐氣時間→↓呼吸速率，增加CO2排出→減少空氣滯留。
4.↓肺餘容積，↑潮氣容積，↑下次吸氣容積。
(二)方法用鼻吸氣，然後噘嘴慢慢呼氣；保持吐氣至少為吸氣時間的2倍。
三噴霧治療(一)乾粉吸入劑(DPI)：用力而快速的吸氣並重覆數次，確定藥物被吸入。
(二)定量噴霧吸入劑(MDI)：又深又慢的呼吸1.使用前先搖勻，以食指壓吸入器的罐底，使噴霧液釋出→呼氣末吸氣初，緩慢持續性吸氣，將噴霧液吸入肺內(完全吐氣後吸氣)。
2.暫時停止呼吸數秒鐘(最好8~10秒)後，再緩緩的噘嘴吐氣。
3.必要時可依上述重複給予，兩次間（2個puff）等1~5分鐘，使藥物充分進入肺內。
4.給Aminophylline後等5-10分鐘(支氣管擴張後)再給類固醇。
5.吸入輔助器應以清水洗清，並立即風乾以免阻塞。
6類固醇使用完後立刻漱口→↓念珠菌感染。
四姿位引流(一)原理：重力原理。
(二)目的：使分泌物自小支氣管至支氣管、氣管而咳出。
(三)方法1.姿勢：由Xray或聽診呼吸音來確定痰位置→決定採用體位。
2.時間每天做2~4次，每個姿勢5~15分/次，三餐前(飯前1小時或飯後2-3小時)和睡前，以免發