筆者英文不行，中文也一般得很，上醫學課的時候曾提問過：」老師， ... hominis and Ureaplasma urealyticum infections，www.uptodate.com....「Tobe,ornottobe,thatisthequestion.」這句話出自英國著名文豪莎士比亞的《哈姆雷特》第三幕第一場，特別適合英文水平一般又喜歡引經據典的筆者——很喜歡這句話，而且莎士比亞所有的作品中，我也只知道這麼一句。

今天把它引用到這裡，來和大家談談支原體陽性需要不需要治療？...哪些支原體是有害的？？前面我們已經了解到支原體在泌尿生殖道存在定植現象（詳見《支原體為何「偏愛」女性？》），人群中存在著相當數量的支原體攜帶者而沒有症狀和體徵，以解脲脲原體Uu最為突出，人型支原體Mh也有一定比例的攜帶者。

不同醫生之所以對支原體會不會影響身體健康有不同的觀點，主要是因為我們目前的常規檢測手段不能很好地幫助我們去分辨，哪些支原體是對人體是有害的。

比如，解脲支原體有2個生物型（A、B群）。

2001年JanetARobertson提出將B群從解脲支原體中分離出來作為一個新種，叫做微小脲原體（UreaplasmaParvum，Up），其他的還是歸類為解脲支原體（Uu）。

因為微小脲原體和其他的解脲支原體的基因組差異很大，完全是不同的種類。

而且在健康體檢人群中以Up為主，常常是單一血清型檢出，大多數人認為Up屬於正常菌群。

目前大多數醫院檢查支原體的方法是依靠培養法檢測和鑑別。

所謂培養法就是把樣本接種到培養基裡面，培養一段時間之後，去觀察生長出來的微生物群落的外觀。

比如人型支原體Mh的部落就很有特點，我們管它叫做「油煎蛋」（見下圖）。

而解脲脲原體Uu的菌落就長的比較低調，個子稍微小一點，也看不到「蛋黃」。

但是，在我國絕大多數醫院採用的培養法是無法分辨支原體的亞型的，因為Up和Uu菌落形態完全一致，而使用核酸分析才是唯一的區分方法。

近些年來還發現了一種明確會導致疾病發生的支原體，叫做生殖支原體（見下圖）。

生殖支原體（Mycoplasma.genitalium），1981年首次從非淋菌性尿道炎（NGU）的男性病人中分離出，它在體外培養基內生長極其緩慢（>50天），分離相當困難，通過培養法很難發現。

......1990年以後，隨著PCR技術的發展，研究者才開始對相關疾病進行研究。

目前明確生殖支原體會導致的疾病包括有：非淋菌性尿道炎，宮頸炎，盆腔炎。

其中在男性尿道炎中生殖支原體的陽性率很高，達到73%。

也有研究表明，有22%的輸卵管因素不孕的患者進行生殖支原體檢查是陽性，認為生殖支原體是輸卵管炎的獨立發病因素。

生殖支原體的檢測只有通過核酸檢測，包括普通的DNA雜交法、PCR法等等。

但是，國內有開展這種檢查項目的醫院寥寥無幾。

由於我國支原體檢測手段還不發達，所以才導致目前雖然能查到有支原體，但我們不知道這種支原體是不是會導致疾病的壞支原體，還是老實的好支原體。

所以臨床醫生在判斷支原體要不要治療的時候需要謹慎。

最好的辦法就是看患者有沒有出現感染症狀，有症狀才治療。

...支原體會導致什麼疾病？支原體雖然不太好養，但是在體內定植的時候是很難清除掉的。

支原體喜歡粘附到尿道和生殖道上皮細胞，在條件合適的時候，誘發一些疾病。

比如：1.非淋菌性尿道炎：主要症狀是尿道刺癢，有燒灼感，排尿疼痛，尿道口有輕微發紅，部分人有晨起排尿困難的表現。

這些症狀如果是淋球菌引起的，就叫做淋菌性尿道炎，是一種性傳播疾病。

如果是除了淋球菌之外的病原體引起的，就叫做非淋菌性尿道炎，也是一種性傳播疾病。

導致非淋菌性尿道炎的病原體中，35%-50%是衣原體，20%-40%是解脲支原體，另外有12%-20%是生殖支原體，剩下的是其他。

所謂的性傳播疾病。

1975年，世界衛生組織（WHO）把各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統稱為性傳播疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）。

其中，經典性病只有5種疾病，即：梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，剩下的包括非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、愛滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥