以組織學來分，鱗癌之五年存活率22%、腺癌15%、大細胞癌12%、小細胞癌8%，鱗癌之預後最好，小細胞癌之預後最差。

以切除與否來分，切除例之五生率33%、非 ...跳到主要內容區塊:::汐止國泰新竹國泰內湖國泰診所霖園集團網站導覽LanguageEnglish日本語简体中文搜尋按鈕搜尋:::首頁 Menu ▾肺癌上一頁首頁民眾服務癌症防治癌症簡介肺癌返回癌症防治返回癌症簡介肺癌胸腔外科主任顏銘宏醫師/呼吸胸腔科主任邱銘煌醫師 肺癌簡介肺癌就是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤。

肺癌也是唯一全球性的，與日俱增的癌。

一般來說，其長期的存活率比其他癌症為低。

以台灣為例，從民國58年到了民國106年，40幾年裡肺癌死亡率就增加了大約10倍。

 流行病學空氣污染和吸菸人口的增加，是促使肺癌直線上升的重要因素。

吸菸是引起肺癌的主要原因之一，男性吸菸者，得肺癌的機會為不吸菸者的十倍（女性是五倍，可能女性菸量較小之故）。

一旦停止吸菸，危害的機會就會減少。

；但約需15年後，這些以前曾經抽過菸的人罹患肺癌的危險率才會接近於不吸菸者的水平。

此外，有25%不抽菸者得肺癌是因為吸了二手菸所造成，長期接觸二手菸得肺癌的機會約為不吸菸者的兩倍。

而若干礦苗的放射線、石棉、熱焦油煙氣、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、鎳、鉻化物、汽機車所排放廢氣中的苯及多環芳香烴等也是導致肺癌的原因。

華人女性肺腺癌比西方國家多，可能與黃種人上皮細胞生長因子受器基因突變有關。

以國泰綜合醫院為例，2017年肺癌病患中，男性病患與女性病患比例約為54%與46%，年齡層多集中於60歲至79歲之間，針對非小細胞腫瘤期別來看，多集中於第一期及第四期。

 臨床症狀肺癌的臨床症狀，視腫瘤長出的位置而異，臨床上，位於肺門附近的肺癌稱中央型，約佔二分之一，生長於支氣管的小分支的為周圍型，以腺癌較為常見。

中央型的肺癌長在氣管或大支氣管內，較易阻塞氣體的出入，並刺激支氣管壁，而造成咳嗽、咳血痰或阻塞性肺炎等症狀。

周圍型的肺癌長在肺的周邊部位，早期幾乎沒有症狀，通常等到腫瘤大到一定程度，才出現胸痛、肋膜積水、呼吸困難等症狀。

約有10%的肺癌患者甚至在確定診斷時並無臨床症狀。

 診斷方法胸部X光或低劑量胸腔電腦斷層是篩檢及發現肺癌的基本檢查，胸部電腦斷層檢查則用來瞭解疾病侵犯的程度。

痰液的細胞學檢查病人較不痛苦，不過檢出率並不很高。

胸部超音波則用來指引醫師，以細針抽吸取得肋膜積液或取得位於肋膜邊緣的肺臟末梢病灶的檢體，做細胞學或病理切片檢查。

支氣管鏡檢查則可觀察在氣管或支氣管的病變，並且可以同時做支氣管壁的刷拭做腫瘤細胞學檢查或甚至切片檢查。

至於胸腔鏡或開胸手術探查，則是用於連上述檢查都無法取得病灶的檢體做確定診斷時才執行。

 肺癌之分類肺癌在病理組織學上可分為4種主要類型︰小細胞癌（佔5%）、鱗狀上皮細胞癌（佔23%）、腺癌（佔50%）、以及大細胞癌（佔4%），後三者則統稱非小細胞癌。

其他少見的肺癌，則有腺鱗癌、支氣管類癌、及黏液上皮樣癌。

台灣的肺癌病理組織像以腺癌佔多數，自1952年以來這種傾向未有改變，與西方國家不同，頗具特色。

40歲以下之肺癌病人以腺癌和未分化癌較常見。

其中呼吸道症狀與年長者並無顯然差異，但是上腔靜脈症候群、骨頭疼痛、中樞神經系統障礙等侵犯性及轉移性症狀都較常見。

由於腫瘤本身極為惡性、早期發生轉移、預後極差。

國泰綜合醫院2017年肺癌病患之病理組織型態分類腺癌為69.7%，鱗狀上皮細胞癌為13.6，腺癌佔多數。

 肺癌轉移常見部位起初先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨，以後則易轉移到遠處之其他器官，其中尤其最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部、及腎上腺等器官，這也是腫瘤分期時，需要安排這些部位之影像檢查以確定有無轉移的原因。

 分期小細胞肺癌分為︰（1）侷限性小細胞肺癌（佔全部小細胞肺癌病例三分之一以下）（2）廣泛性小細胞肺癌兩種分期。

非小細胞肺癌（包含鱗狀上皮細胞癌、腺癌、及大細胞癌等）之分期依肺腫瘤之大小及侵犯程度分為一、二、三、四期。

第一期：腫瘤尚在肺臟內部，未轉移至淋巴結。

中央型肺癌會有咳嗽和多痰等自覺症狀、周圍型肺癌則沒有任何徵狀。

第二期：已