產褥感染 | 有關產褥感染
產褥感染，概括一切在產褥期中，由於生殖器官感染而引起的炎症。
致病細菌可能在產前、產時或前後從外界侵入，也可能早就存在於產婦體內。
但是產褥感染髮生與否， ...產褥感染產褥感染，概括一切在產褥期中，由於生殖器官感染而引起的炎症。
致病細菌可能在產前、產時或前後從外界侵入，也可能早就存在於產婦體內。
但是產褥感染髮生與否，主要決定於產婦局部和全身的防禦能力。
凡產有有貧血、營養不良、妊娠高血壓綜合徵或其他疾病；產時營養和水份補充不夠、產程延長、產時產後失血過多的產婦，由於全身抵抗力削弱，容易得產褥感染。
還有胎膜早破、產前出血、產道裂傷、胎盤滯留的產婦，由於生殖道局部變化有利於細菌的入侵及孽生，也易發生產褥感染。
基本信息中文名：產褥感染就診科室：婦產科發病部位：女性生殖部位相關檢查：產科B超概述產褥感染（puerperalinfection）是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應化。
發病率為1%～7.2%，是產婦死亡的四大原因之一,產褥病率（puerperalmorbidity）是指分娩24小時以後的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃。
可見產褥感染與產褥病率的含義不同,雖造成產褥病率的原因以產褥感染為主，但也包括產後生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系感染,乳腺炎、上呼吸道感染等。
產褥感染的起始為創面感染。
會陰、陰道和宮頸的裂傷皆有可能成為細菌入侵的門戶，而胎盤剝離面更是細菌產褥感染孽生的良好場所。
除局限的創面感染外，細菌還可經淋巴管、血管擴散或直接蔓延，引起子宮內、子宮旁結締組織炎、血栓性靜脈炎、腹膜炎，甚至菌血症與敗血症。
病因1、病原體種類 目前認為孕期及產褥期陰道內的生態極複雜，有大量需氧菌、厭氧菌真菌以及衣原體、支原體等寄生，但以厭氧菌占優勢另外，許多非致病菌在特定的環境下也要以致病。
（1）需氧性鏈球菌：β-溶血性鏈球菌可分18族B族鏈球菌（GBS）產生外毒素與溶組織酶，使其致病力、毒力播散能力較強，與產褥感染關係密切，可引起嚴重感染其臨床特點為發熱早（平均在產後11小時），體溫超過38℃，有寒戰心率快、腹脹、子宮復舊不良子宮旁或附屬檔案區觸痛，甚至伴發菌血症。
需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。
（2）大腸桿菌屬：大腸桿菌與其相關的革蘭氏陰性桿菌變形桿菌，是外源性感染的主要菌種，也是菌血症和感染性休克最常見的病原菌大腸桿菌寄生在陰道、會陰、尿道口周圍可於產褥期迅速增殖而發病。
大腸桿菌在不同的環境對抗生素的敏感性有很大差異，需行藥物敏感試驗。
（3）葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌二者的致病有顯著不同。
金黃色葡萄菌多為外源性感染，很容易引起嚴重的傷口感染表皮葡萄球菌存在於陰道菌叢內，引起的感染較輕。
葡萄球菌因能產生青黴素酶而對青黴素出現耐藥性。
（4）厭氧性鏈球菌：以消化鏈球菌和消化球菌多見存在於正常陰道中。
當產道損傷時殘留組織壞死，局部氧化還原電勢低該菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。
（5）厭氧類桿菌屬：為一組絕對厭氧的革蘭氏陰性桿菌包括脆弱類桿菌、產色素類桿菌等。
此類細菌有加速血液凝固的特點可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。
此外梭狀芽孢桿菌、淋病雙球菌均可導致產褥感染，但較少見支原體和衣原體也可是產褥感染的病原體之一。
2、感染來源 感染來源有二：一是自身感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現感染誘因時可致病；二是外來感染由被污染的衣物、用具、各種手術器械物品等接觸患者後造成感染。
3、感染誘因 機體對人侵病原體的反應，取決於病原體的種類、數量毒力及機體的防禦能力。
任何削弱產婦生殖道和全身防禦能力的因素均有利於原體入侵與繁殖。
例如貧血營養不良、慢性疾病、臨近預產期性效胎膜早破（羊水中溶菌酶有殺菌作用，當羊水流失後殺菌作用減弱）、羊膜腔感染各種產科手術操作、產道損傷、產前產後出的血宮腔填紗、產道異物、產程延長胎盤殘留等，均可成為產褥感染的誘因。
診斷孕婦1、詳細詢問病史，全身及局部體檢，注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等並進行血尿常規化驗。
檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白，有助於早期診斷感染。
2、確定病原體。
病原體的鑑
致病細菌可能在產前、產時或前後從外界侵入，也可能早就存在於產婦體內。
但是產褥感染髮生與否， ...產褥感染產褥感染，概括一切在產褥期中，由於生殖器官感染而引起的炎症。
致病細菌可能在產前、產時或前後從外界侵入，也可能早就存在於產婦體內。
但是產褥感染髮生與否，主要決定於產婦局部和全身的防禦能力。
凡產有有貧血、營養不良、妊娠高血壓綜合徵或其他疾病；產時營養和水份補充不夠、產程延長、產時產後失血過多的產婦，由於全身抵抗力削弱，容易得產褥感染。
還有胎膜早破、產前出血、產道裂傷、胎盤滯留的產婦，由於生殖道局部變化有利於細菌的入侵及孽生，也易發生產褥感染。
基本信息中文名：產褥感染就診科室：婦產科發病部位：女性生殖部位相關檢查：產科B超概述產褥感染（puerperalinfection）是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應化。
發病率為1%～7.2%，是產婦死亡的四大原因之一,產褥病率（puerperalmorbidity）是指分娩24小時以後的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃。
可見產褥感染與產褥病率的含義不同,雖造成產褥病率的原因以產褥感染為主，但也包括產後生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系感染,乳腺炎、上呼吸道感染等。
產褥感染的起始為創面感染。
會陰、陰道和宮頸的裂傷皆有可能成為細菌入侵的門戶，而胎盤剝離面更是細菌產褥感染孽生的良好場所。
除局限的創面感染外，細菌還可經淋巴管、血管擴散或直接蔓延，引起子宮內、子宮旁結締組織炎、血栓性靜脈炎、腹膜炎，甚至菌血症與敗血症。
病因1、病原體種類 目前認為孕期及產褥期陰道內的生態極複雜，有大量需氧菌、厭氧菌真菌以及衣原體、支原體等寄生，但以厭氧菌占優勢另外，許多非致病菌在特定的環境下也要以致病。
（1）需氧性鏈球菌：β-溶血性鏈球菌可分18族B族鏈球菌（GBS）產生外毒素與溶組織酶，使其致病力、毒力播散能力較強，與產褥感染關係密切，可引起嚴重感染其臨床特點為發熱早（平均在產後11小時），體溫超過38℃，有寒戰心率快、腹脹、子宮復舊不良子宮旁或附屬檔案區觸痛，甚至伴發菌血症。
需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。
（2）大腸桿菌屬：大腸桿菌與其相關的革蘭氏陰性桿菌變形桿菌，是外源性感染的主要菌種，也是菌血症和感染性休克最常見的病原菌大腸桿菌寄生在陰道、會陰、尿道口周圍可於產褥期迅速增殖而發病。
大腸桿菌在不同的環境對抗生素的敏感性有很大差異，需行藥物敏感試驗。
（3）葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌二者的致病有顯著不同。
金黃色葡萄菌多為外源性感染，很容易引起嚴重的傷口感染表皮葡萄球菌存在於陰道菌叢內，引起的感染較輕。
葡萄球菌因能產生青黴素酶而對青黴素出現耐藥性。
（4）厭氧性鏈球菌：以消化鏈球菌和消化球菌多見存在於正常陰道中。
當產道損傷時殘留組織壞死，局部氧化還原電勢低該菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。
（5）厭氧類桿菌屬：為一組絕對厭氧的革蘭氏陰性桿菌包括脆弱類桿菌、產色素類桿菌等。
此類細菌有加速血液凝固的特點可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。
此外梭狀芽孢桿菌、淋病雙球菌均可導致產褥感染，但較少見支原體和衣原體也可是產褥感染的病原體之一。
2、感染來源 感染來源有二：一是自身感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現感染誘因時可致病；二是外來感染由被污染的衣物、用具、各種手術器械物品等接觸患者後造成感染。
3、感染誘因 機體對人侵病原體的反應，取決於病原體的種類、數量毒力及機體的防禦能力。
任何削弱產婦生殖道和全身防禦能力的因素均有利於原體入侵與繁殖。
例如貧血營養不良、慢性疾病、臨近預產期性效胎膜早破（羊水中溶菌酶有殺菌作用，當羊水流失後殺菌作用減弱）、羊膜腔感染各種產科手術操作、產道損傷、產前產後出的血宮腔填紗、產道異物、產程延長胎盤殘留等，均可成為產褥感染的誘因。
診斷孕婦1、詳細詢問病史，全身及局部體檢，注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等並進行血尿常規化驗。
檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白，有助於早期診斷感染。
2、確定病原體。
病原體的鑑