讓胃藥束手無策的食管裂孔疝 | 食道 裂孔疝 脫
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。
該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最 ... 最新快訊[2021-06-04]《三生三世枕上書》番外：白滾滾娶墨淵女兒，阿離娶翼族公主影視[2021-05-25]三生三世枕上書：比翼鳥族三大公主結局，阿蘭若慘死，她成為女君影視[2021-05-21]【三生三世枕上書】東華帝君這個老男人太寵了影視[2021-05-01]《三生三世枕上書》番外141：東華撩狐技能上線，還是熟悉的套路影視[2021-04-30]《三生三世枕上書》最迷茫的人物是誰？前後矛盾，人設根本看不懂影視Home健康讓胃藥束手無策的食管裂孔疝尋夢新聞[email protected]每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️加入LINE好友醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
導讀食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。
該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最常見的致病因素，同時其發病率與年齡及肥胖呈正相關。
由於解剖結構已發生改變，目前沒有藥物能糾正食管裂孔疝。
內科藥物治療旨在控制症狀，治愈食管炎，改善胃腸動力，嚴重者需選擇手術治療。
病例患者男，81歲，燒心10個月。
患者一到晚上睡覺的時候，胃感覺「燒得慌」，用手去揉肚子能稍微好受一些，有時候會反酸水，有時候會打嗝，打嗝能感覺好受一些。
過去有冠心病史。
➤胃鏡檢查：反流性食管炎、賁門潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、食管裂孔疝、十二指腸球部隆起性病變；➤超聲胃鏡：十二指腸球部隆起，肝臟外壓；➤胸部CT：肺氣腫，心包積液、食管裂孔疝；➤上腹B超、心電圖無異常。
患者陸續吃了枸櫞酸莫沙比利片、奧美拉唑腸溶膠囊、刺五加片和胃復春片，未見好轉。
結合患者的症狀、胃鏡、胸部CT等檢查，可明確診斷：食管裂孔疝、反流性食管炎、賁門潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛。
一、食管裂孔疝的4個分型根據解剖學特點，食管裂孔疝共分為4型：圖1食管裂孔疝的分型➤I型為滑動型食管裂孔疝，常在平臥時出現站立時消失。
其食管長度正常，只是胃食管結合部及部分胃腔隨著擴大的食管裂孔疝進入胸腔。
➤II型為單純型食管裂孔旁疝，即經典食管旁疝。
表現為胃的一部分（胃體或胃竇）在食管左前方通過增寬鬆弛的裂孔進入胸腔，而胃食管結合部位置正常。
➤III型為混合型食管裂孔旁疝，即I、II型食管裂孔疝共同存在。
➤IV型為多器官型食管裂孔旁疝，除胃以外還伴有腹腔其他臟器進入胸腔，如大網膜、小腸等。
I型食管裂孔疝最常見，約占95%，II、III、IV型食管裂孔疝同屬於食管旁疝，約占5%。
二、食管裂孔疝的原因有哪些？病因主要有先天性和後天性兩種，以後者多見。
➤食管發育不全；➤食管裂孔部位結構削弱；➤長期腹腔壓力增高，如妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等；➤手術後裂孔疝；➤創傷性裂孔疝。
三、食管裂孔疝的臨床表現食管裂孔疝缺乏特異的臨床表現，患者發病初期多因胃灼燒感、反流或吞咽困難而就診。
滑動型食管裂孔疝症狀與胃食管反流病相似。
當疝入胸腔的胃組織壓迫食管遠端而形成機械性梗阻時出現吞咽困難症狀，多見於食管旁疝。
食管旁疝的進一步發展可出現梗阻、缺血、腸扭轉，巨大的食管旁疝甚至可出現心臟壓迫的危急症狀。
食管旁疝出現的胸痛、上腹痛、餐後飽脹感、惡心、幹嘔等間斷症狀多與局部組織缺血及梗阻相關，滑動型食管裂孔疝由於長期的Cameron糜爛，會引起上消化道出血，甚至慢性缺鐵性貧血。
四、食管裂孔疝與胃食管反流病：「難兄難弟」胃食管反流病是指胃和（或）十二指腸內容物反流入食管而引起的臨床症狀和組織器官的損害。
食管裂孔疝是其常見原因之一，二者有著密切的聯繫。
胃的一部分疝入胸腔後，膈食管裂孔鬆弛，且改變了膈食管裂孔、賁門的位置，抗反流屏障大大削弱。
胃液進入食管次數增多，高度增加，停留時間延長，損傷食管及以上部位的黏膜，形成胃食管反流病。
五、食管裂孔疝的診斷方法有哪些？1.放射影像學診斷胸部平片：胸部平片可以辨別軟組織密度影並判斷胸腔內有無氣液平的出現，心影後方出現氣液平是食管旁疝的特徵性表現。
胸片是篩查食管裂孔疝簡單、常用的方法，為進一步的檢查提供依據，但對輕度食管旁疝，尤其
該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最 ... 最新快訊[2021-06-04]《三生三世枕上書》番外：白滾滾娶墨淵女兒，阿離娶翼族公主影視[2021-05-25]三生三世枕上書：比翼鳥族三大公主結局，阿蘭若慘死，她成為女君影視[2021-05-21]【三生三世枕上書】東華帝君這個老男人太寵了影視[2021-05-01]《三生三世枕上書》番外141：東華撩狐技能上線，還是熟悉的套路影視[2021-04-30]《三生三世枕上書》最迷茫的人物是誰？前後矛盾，人設根本看不懂影視Home健康讓胃藥束手無策的食管裂孔疝尋夢新聞[email protected]每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️加入LINE好友醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
導讀食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。
該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最常見的致病因素，同時其發病率與年齡及肥胖呈正相關。
由於解剖結構已發生改變，目前沒有藥物能糾正食管裂孔疝。
內科藥物治療旨在控制症狀，治愈食管炎，改善胃腸動力，嚴重者需選擇手術治療。
病例患者男，81歲，燒心10個月。
患者一到晚上睡覺的時候，胃感覺「燒得慌」，用手去揉肚子能稍微好受一些，有時候會反酸水，有時候會打嗝，打嗝能感覺好受一些。
過去有冠心病史。
➤胃鏡檢查：反流性食管炎、賁門潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、食管裂孔疝、十二指腸球部隆起性病變；➤超聲胃鏡：十二指腸球部隆起，肝臟外壓；➤胸部CT：肺氣腫，心包積液、食管裂孔疝；➤上腹B超、心電圖無異常。
患者陸續吃了枸櫞酸莫沙比利片、奧美拉唑腸溶膠囊、刺五加片和胃復春片，未見好轉。
結合患者的症狀、胃鏡、胸部CT等檢查，可明確診斷：食管裂孔疝、反流性食管炎、賁門潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛。
一、食管裂孔疝的4個分型根據解剖學特點，食管裂孔疝共分為4型：圖1食管裂孔疝的分型➤I型為滑動型食管裂孔疝，常在平臥時出現站立時消失。
其食管長度正常，只是胃食管結合部及部分胃腔隨著擴大的食管裂孔疝進入胸腔。
➤II型為單純型食管裂孔旁疝，即經典食管旁疝。
表現為胃的一部分（胃體或胃竇）在食管左前方通過增寬鬆弛的裂孔進入胸腔，而胃食管結合部位置正常。
➤III型為混合型食管裂孔旁疝，即I、II型食管裂孔疝共同存在。
➤IV型為多器官型食管裂孔旁疝，除胃以外還伴有腹腔其他臟器進入胸腔，如大網膜、小腸等。
I型食管裂孔疝最常見，約占95%，II、III、IV型食管裂孔疝同屬於食管旁疝，約占5%。
二、食管裂孔疝的原因有哪些？病因主要有先天性和後天性兩種，以後者多見。
➤食管發育不全；➤食管裂孔部位結構削弱；➤長期腹腔壓力增高，如妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等；➤手術後裂孔疝；➤創傷性裂孔疝。
三、食管裂孔疝的臨床表現食管裂孔疝缺乏特異的臨床表現，患者發病初期多因胃灼燒感、反流或吞咽困難而就診。
滑動型食管裂孔疝症狀與胃食管反流病相似。
當疝入胸腔的胃組織壓迫食管遠端而形成機械性梗阻時出現吞咽困難症狀，多見於食管旁疝。
食管旁疝的進一步發展可出現梗阻、缺血、腸扭轉，巨大的食管旁疝甚至可出現心臟壓迫的危急症狀。
食管旁疝出現的胸痛、上腹痛、餐後飽脹感、惡心、幹嘔等間斷症狀多與局部組織缺血及梗阻相關，滑動型食管裂孔疝由於長期的Cameron糜爛，會引起上消化道出血，甚至慢性缺鐵性貧血。
四、食管裂孔疝與胃食管反流病：「難兄難弟」胃食管反流病是指胃和（或）十二指腸內容物反流入食管而引起的臨床症狀和組織器官的損害。
食管裂孔疝是其常見原因之一，二者有著密切的聯繫。
胃的一部分疝入胸腔後，膈食管裂孔鬆弛，且改變了膈食管裂孔、賁門的位置，抗反流屏障大大削弱。
胃液進入食管次數增多，高度增加，停留時間延長，損傷食管及以上部位的黏膜，形成胃食管反流病。
五、食管裂孔疝的診斷方法有哪些？1.放射影像學診斷胸部平片：胸部平片可以辨別軟組織密度影並判斷胸腔內有無氣液平的出現，心影後方出現氣液平是食管旁疝的特徵性表現。
胸片是篩查食管裂孔疝簡單、常用的方法，為進一步的檢查提供依據，但對輕度食管旁疝，尤其