骨肉瘤 | 骨肉瘤
骨肉瘤 Osteosarcoma. 文/鄧兆谷,蔡瑞軒,林原弘,劉家昌. 一‧定義： Osteosarcoma是一類原發性骨瘤，其特徵為惡性細胞會產生osteoid(類骨質)和未成熟骨細胞。
骨肉瘤|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊骨肉瘤Osteosarcoma文/鄧兆谷,蔡瑞軒,林原弘,劉家昌一‧定義：Osteosarcoma是一類原發性骨瘤，其特徵為惡性細胞會產生osteoid(類骨質)和未成熟骨細胞。
二‧流行病學：Osteosarcoma並不常見，每年約增加750~900例，其中400例為低於20歲的青少年(美國)，然而雖然其不常見，但已是兒童和青少年最長見的骨性腫瘤，為15~19歲間惡性腫瘤的第五名。
(A)成人：佔所有成人癌症1%，常被認為是繼發性的腫瘤，從骨頭的Pagetdisease或其他良性疾病肉瘤化而來，在美國60歲以上的Osteosarcoma有一半以上是繼發性的，其中Pageticsarcoma整體預後較差(亞洲Pagetdisease較少)成人的Osteosarcoma好發位置在axialbone或者之前接觸過放射線、已有其他異常的骨頭位置。
(B)兒童與青少年：佔所有癌症5%，好發於13~16歲(與青少年成長同時發生)，由於未知原因，一般男性比女性、其他種族比白種人容易發生，且易發作部位多為長骨幹骺端(metaphyses)，尤其是在遠端股骨(75%)、近端脛骨或肱骨。
三‧危險因子：放射或化療因素：大約3%Osteosarcoma的患者有接受過放射治療的病史，而化療中的alkylatingagents或anthracyclines也會增加致病率。
Pagetdisease和其他良性骨頭疾病：Pagetdisease確實會增加Osteosarcoma的罹病率，原因可能與染色體18的缺失有關；其他良性骨病如慢性骨髓炎、骨纖維異化、骨埂塞、或手術金屬異物植入也會增加Osteosarcoma的機會。
遺傳因素：與以下數種遺傳病相關遺傳性視網膜母細胞瘤(hereditaryretinoblastoma，染色體3q,13q突變)Li-Fraumenisyndrome(p53基因突變，位於染色體17q)Rothmund-Thomsonsyndrome(RECQL4基因突變)BloomandWernersyndromes4.男性：可能與骨頭發育時間較長有關。
四‧臨床表現：疼痛(pain)：常由創傷引起，呈區域性並持續數月，可隨時間衰減。
發燒(fever)體重減輕(weightloss)全身乏力(malaise)不明原因骨折：可能是病理性骨折引起。
軟組織腫瘤(softtissuemass)：為實心並有壓痛。
實驗室數據：多為正常，但有時alkalinephosphatase(40%)、lactatedehydrogenase(LDH,30%)及erythrocytesedimentationrate.也可能上升其他轉移症狀：10~20%患者有明顯轉移症狀存在。
五‧診斷與分期：Images：2.切片(Biopsy)：3.分期系統：骨骼肌肉腫瘤學會MusculoskeletalTumorSociety(MSTS)將Osteosarcoma分成3期，此分期為手術取向而非化療分期分期系統名詞定義：(A)intracompartmental：在皮質內，<8cm (AJCC)(B)extracompartmental ：擴展進軟組織 或>8cm (AJCC)(C)lowgrade ：<10%機率轉移，包括parostealosteosarcoma、well-differentiatedintramedullaryosteosarcoma(rare)、intramedullarychondrosarcoma、chordoma、adamantinoma、secondarychondrosarcomafromOllier'sdisease(D)highgrade ：>20%機率轉移，包括intramedullaryosteo
骨肉瘤|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊骨肉瘤Osteosarcoma文/鄧兆谷,蔡瑞軒,林原弘,劉家昌一‧定義：Osteosarcoma是一類原發性骨瘤，其特徵為惡性細胞會產生osteoid(類骨質)和未成熟骨細胞。
二‧流行病學：Osteosarcoma並不常見，每年約增加750~900例，其中400例為低於20歲的青少年(美國)，然而雖然其不常見，但已是兒童和青少年最長見的骨性腫瘤，為15~19歲間惡性腫瘤的第五名。
(A)成人：佔所有成人癌症1%，常被認為是繼發性的腫瘤，從骨頭的Pagetdisease或其他良性疾病肉瘤化而來，在美國60歲以上的Osteosarcoma有一半以上是繼發性的，其中Pageticsarcoma整體預後較差(亞洲Pagetdisease較少)成人的Osteosarcoma好發位置在axialbone或者之前接觸過放射線、已有其他異常的骨頭位置。
(B)兒童與青少年：佔所有癌症5%，好發於13~16歲(與青少年成長同時發生)，由於未知原因，一般男性比女性、其他種族比白種人容易發生，且易發作部位多為長骨幹骺端(metaphyses)，尤其是在遠端股骨(75%)、近端脛骨或肱骨。
三‧危險因子：放射或化療因素：大約3%Osteosarcoma的患者有接受過放射治療的病史，而化療中的alkylatingagents或anthracyclines也會增加致病率。
Pagetdisease和其他良性骨頭疾病：Pagetdisease確實會增加Osteosarcoma的罹病率，原因可能與染色體18的缺失有關；其他良性骨病如慢性骨髓炎、骨纖維異化、骨埂塞、或手術金屬異物植入也會增加Osteosarcoma的機會。
遺傳因素：與以下數種遺傳病相關遺傳性視網膜母細胞瘤(hereditaryretinoblastoma，染色體3q,13q突變)Li-Fraumenisyndrome(p53基因突變，位於染色體17q)Rothmund-Thomsonsyndrome(RECQL4基因突變)BloomandWernersyndromes4.男性：可能與骨頭發育時間較長有關。
四‧臨床表現：疼痛(pain)：常由創傷引起，呈區域性並持續數月，可隨時間衰減。
發燒(fever)體重減輕(weightloss)全身乏力(malaise)不明原因骨折：可能是病理性骨折引起。
軟組織腫瘤(softtissuemass)：為實心並有壓痛。
實驗室數據：多為正常，但有時alkalinephosphatase(40%)、lactatedehydrogenase(LDH,30%)及erythrocytesedimentationrate.也可能上升其他轉移症狀：10~20%患者有明顯轉移症狀存在。
五‧診斷與分期：Images：2.切片(Biopsy)：3.分期系統：骨骼肌肉腫瘤學會MusculoskeletalTumorSociety(MSTS)將Osteosarcoma分成3期，此分期為手術取向而非化療分期分期系統名詞定義：(A)intracompartmental：在皮質內，<8cm (AJCC)(B)extracompartmental ：擴展進軟組織 或>8cm (AJCC)(C)lowgrade ：<10%機率轉移，包括parostealosteosarcoma、well-differentiatedintramedullaryosteosarcoma(rare)、intramedullarychondrosarcoma、chordoma、adamantinoma、secondarychondrosarcomafromOllier'sdisease(D)highgrade ：>20%機率轉移，包括intramedullaryosteo