談中耳膽脂瘤. 耳鼻喉科何坤瑤講師. 在門診中，每當告訴求診病患：「某先生，您的耳內長了珍珠瘤，所以才造成您的耳朵流膿和聽力減退。

」，此時常常會看到病 ...耳內長珍珠珠？談中耳膽脂瘤耳鼻喉科何坤瑤講師　在門診中，每當告訴求診病患：「某先生，您的耳內長了珍珠瘤，所以才造成您的耳朵流膿和聽力減退。

」，此時常常會看到病患一臉迷惑的表情。

耳朵內長了珍珠瘤，所以才造成您的耳朵流膿和聽力減退。

」，此時常常會看到病患一臉迷惑的表情。

耳朵也會長瘤？真是聞所未聞，由病患的眼神反應，大概均會有以上的疑問。

　的確，在耳科學上，與其他的耳疾相比較，「膽脂瘤性中耳炎」是一種相當特殊的慢性中耳炎。

它的特徵是罹患一段相當長的時間，卻無任何明顯症狀，甚至有時也不流膿。

直到它開始破壞聽小骨，影響聲音的傳導時，才發現它可能已在耳內安居了數年之久。

　什麼是「膽脂瘤性中耳炎」？　事實上，膽脂瘤並不是一般大眾所熟知的「腫瘤」，它是一種由表皮內翻所形成，會逐漸變大的袋狀物，外部包著從表皮層層剝落的角質，看起來白白亮亮，有珍珠般的光澤，所以也稱為「珍珠瘤」或「真珠瘤」。

日本人稱之為「真珠腫」，膽脂瘤則是從英文學名翻譯過來的，與「膽脂」毫無關係。

　膽脂瘤裡常有比較難對付的細菌，如綠膿桿菌、變形桿菌等滋生，加上袋內容物膨脹造成的壓力，以及炎症組織附近有較多的破骨細胞與酵素，使得此種病變有較為嚴重的骨破壞。

骨破壞若達到內耳時，會造成眩暈及聽覺上的嚴重損失；若到達腦膜附近，則先會有頭痛的症狀，時間久了更有造成腦膜炎或腦內膿瘍的可能，情況極為嚴重。

　如何處理這種慢性中耳炎呢？　還是以手術的方法為最佳。

不過，不同的慢性中耳炎，醫師在處理態度上，仍是有區別的。

譬如「中心穿孔性中耳炎」，若只是流膿、聽力不佳，一時並不會造成嚴重的後果，那麼醫師常鼓勵患者：「動手術較不動手術好」，但對於「膽脂瘤性中耳炎」，因其破壞性強，為避免將來發生不可預料的嚴重後果，醫師會選議患者：「應該儘快動手術」。

　至於如何動手術呢？由於近年來醫學科技的突飛猛進，中耳顯微手術的大大進步，劃時代的醫學科技可以為病患重建新的聽骨，重新創造新耳膜，只要內耳的機能尚好，一切都可以藉著手術彌補，這也是目前唯一，也是最佳的解決之道。

當然手術方法有好幾種選擇，那是主要依據病程的嚴重度和醫師個人的手術經驗。