花蓮慈濟醫院神經醫學中心神經腫瘤科主任邱琮朗日前在一位疑似癲癇病人腦部取出已鈣化的曼氏裂頭絛蟲（Spirometra mansoni）。

這名病人已飽 ...       主題:發生癲癇症狀　罕見幼裂頭絛蟲症作怪時間:2008.03.03院區:花蓮院區發佈者單位及姓名:基金會醫發處公傳室內容:花蓮慈濟醫院神經醫學中心神經腫瘤科主任邱琮朗日前在一位疑似癲癇病人腦部取出已鈣化的曼氏裂頭絛蟲（Spirometramansoni）。

這名病人已飽受頭痛一年多，之後又出現癲癇症狀，春節期間因嚴重抽搐送到花蓮慈院急救，經檢查、手術治療，才發現原來是幼裂頭絛蟲症惹的禍。

　　家住在花蓮縣豐濱鄉的四十多歲林姓婦女，一年前出現瀰漫性頭痛開始四處就醫，因被當成偏頭痛治療，服用藥物都無法改善。

約在四個月前，她在上班途中發生癲癇的情況，且頭痛惡化，並伴隨頭暈、記憶力衰退，右邊肢體無力等症狀，走路的步態也越來越不穩。

　　這名病人因頭痛越來越嚴重，痛得受不了，便出現嚴重的抽搐狀況在二月八日到花蓮慈院急診，先以電腦斷層檢查頭部，發現她的左側頂葉腦組織腫脹，懷疑是左後側頂葉腦部病變引起，因此入院接受近一步檢查，隨後的核磁共振影像發現她的腦部左後側頂葉有一個明顯的腫瘤，因此接受開顱手術，利用導航協助順利移除腫瘤組織。

　　邱琮朗主任指出，術後從病理切片發現腫瘤組織內是寄生蟲的蟲體「曼氏裂頭絛蟲」之幼蟲，特徵為蟲體實質內含有碳酸鈣、碳酸鎂所形成的石灰小體（calcareousbodies），是絛蟲獨有的特徵。

　　經過詳細詢問，林姓婦女因工作關係常會飲用山泉水，在部落節慶時也曾食用醃漬的生豬肉，除此之外，特別的僅有在小時候，腿部有創傷曾用青蛙皮當敷料，並無其他特別的接觸史。

　　幼裂頭絛蟲（spargana）是裂頭絛蟲的長尾幼蟲（plerocercoid），其引起的症狀稱為幼裂頭絛蟲症（sparganosis），這是一種人畜共通傳染病。

這種感染以曼氏裂頭絛蟲最為常見，曼氏裂頭絛蟲屬於擬葉目絛蟲，其成蟲見於貓狗的腸道中，人類是它的第二中間宿主，可因喝下含有受長尾幼蟲（plerocercoid）感染之劍水蚤（copepod）的飲水而被感染，或直接接觸含有幼蟲的生肉類（脊椎動物和爬蟲類）或以受長尾幼蟲感染的青蛙組織治療人傷口或眼睛時，幼蟲會移行入人體組織。

在東南亞地區主要感染途徑是當地人以青蛙皮敷在眼睛治療眼疾，卻引發成幼蟲寄生於結膜組織。

　　曼氏裂頭絛蟲幼蟲寄生在人體組織各部，主要為肌肉、皮下組織，內臟和腦部則是較少見且較為嚴重的情況。

因幼蟲於組織或內臟間移行會造成嚴重的組織水腫、發炎而引起疼痛，退化死亡的幼蟲會引起局部的嚴重發炎和壞死，感染者的血液中嗜伊紅性白血球增高，若是直接接觸則會發現皮下或肌肉組織腫塊，預後視寄生部位而定，治療以手術將蟲體完整移除為主。

　　邱琮朗指出，寄生在這位婦女頭部的曼氏裂頭絛蟲幼蟲雖已死亡鈣化，蜷成三、四公分的蟲體依然引發將近十公分的發炎，導致病人出現頭痛、抽觸、癲癇等症狀。

儘管幼裂頭絛蟲症很罕見，這個案也是他從醫以來首見，他建議民眾要避免感染曼氏裂頭絛蟲幼蟲，最好的方法就是不要生食青蛙或以青蛙為食物的蛇、貓、狗、山豬等小動物，也勿生飲水。

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