犬扁桃腺鱗狀細胞癌. ... 腫瘤細胞主要是由鱗狀上皮細胞之棘狀細胞所組成。

可見有特徵性之角質珠(keratin. Pearl)形成(圖2)。

於腫瘤細胞小集團間有結締組織形成 ...字體大小修改:大中小犬扁桃腺鱗狀細胞癌SquamousCellCarcinomaoftheTonsilinaDog友善列印作者：張仕杰；柯嘉屏；劉正義詳細內容：一、病　　歷：　　患犬為一頭約9歲齡、體重35公斤之雌性可利犬(collie)。

未施行過節育手術。

該犬已有一個月的時間出現過度流涎、精神沉鬱、食慾不佳等症狀，曾帶至地區動物醫院和本校獸醫教學醫院就診，均施以內科療法但皆未能獲得改善。

二週前發現口腔軟顎左側壁隱約可見一肉樣團塊且有逐漸擴大跡象。

應畜主要求及有實際診斷上的必要，遂決定以外科手術進行生檢。

術前之臨床檢查時除可見上述之症狀外，發現此口腔內之腫塊應為扁桃腺腫塊(圖1)，區域淋巴結未發現有明顯腫大現象。

以外科進行扁桃腺切除術(tonsillectomy)。

 二、肉眼病變：　　團塊大小為2.8×1.8×1.5cm3，外觀呈紅色肉樣、形狀不規則且觸感堅實，切面呈乳白色均質樣。

 三、組織病變：　　腫瘤細胞主要是由鱗狀上皮細胞之棘狀細胞所組成。

可見有特徵性之角質珠(keratinPearl)形成(圖2)。

於腫瘤細胞小集團間有結締組織形成的基質(stroma)。

高倍下可見腫瘤細胞之細胞核呈卵圓形、大且濃染，細胞質淡染，細胞之間可見細胞間橋(圖3)。

於腫瘤底部邊緣處仍可見有腫瘤細胞存在。

 四、診　　斷：犬扁桃腺鱗狀細胞癌(SquamousCellCarcinomaoftheTonsilinaDog) 五、術後追蹤和處理：　　術後2日患犬精神尚佳，食慾良好，排泄正常，因此出院。

術後3週發現患犬之頸腹側出現觸感堅實之團塊，又見流涎和精神沉鬱。

放射線學檢查經右側向照可見團塊範圍位於第一、二頸椎下方，並擴大至壓迫食道和氣管。

術後4週開始給與化學療法：Blomycin,15mg/weekSC,for5weeks。

該犬於術後10週死亡。

採取頸部腫塊後，經組織學檢查確定為鱗狀細胞癌。

 六、討　　論：　　鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma)是由多層鱗狀細胞所形成之惡性腫瘤，生長快速具侵犯性[1]，但發生鱗狀細胞癌之原因至今不明確[5]。

犬品種中較易發生鱗狀細胞癌有Scottishterrier、Pekingese、poodle、boxer、Norwegianelkhound，常見之發生部位四肢、軀幹、趾端、陰囊、鼻吻和口腔[1,5]。

本病例之患犬品種為可利牧羊犬(collie)，此品種與雪特藍牧羊(Sheltlandsheepdog)，有些病例因日曬造成之慢性炎症反應，導致鱗狀細胞癌生成[3,6]，而有”可利鼻(Collienose)”之稱呼[5]，然而此類之鱗狀細胞癌鮮少發生轉移[4,5,7]。

但本病例經各種診斷後可排除本病例因品種特異性，好發鼻部鱗狀上皮細胞癌而轉移至扁桃腺之可能。

在英國曾做過扁桃腺鱗狀細胞癌與空氣致癌物的調查結果發現，遠較於鄉村地區，扁桃腺鱗狀細胞癌是生存於都會區犬隻主要腫瘤之一[7]，而且普遍發生此癌化病變的地區，強烈顯示此地區存在有空氣致癌物[2]。

　　犬隻口腔發生鱗狀上皮細胞癌，無性別差異，年齡通常大於9歲以上、體重超過23公斤老犬之齒齦、舌頭、上下顎和扁桃腺為好發部位[4]。

其中以扁桃腺一旦發現癌化通常預後需非常小心，因為腫瘤細胞常會發生早期轉移至鄰近的淋巴結和肺部[1,6,7]。

有報告指出罹患扁桃腺惡性腫瘤之犬隻有高達96%有轉移至周圍淋巴組織之現象，一旦發現患犬近端腹側之頸部腫大且觸感堅實時，即表示此腫瘤已轉移至周圍淋巴結[4,7]。

本病例患犬患部雖於手術後無復發之情形，且手術當時亦未發現有局部淋巴結或頸部腫大等現象，但由組織學檢查結果和腫瘤發生部位來研判，發生復發和轉移的機率將大幅提昇。

隨後在術後3週發現患犬之頸腹側出現觸感堅實之團塊，又見流涎和精神沉鬱。

放射線學檢查經右側照可見團塊範圍位於第一、二頸椎下方，並擴大至壓迫食道和氣管。

 七、參考文獻：1.BostockDE,CurtisR.Comparisono