怎麼診斷手足口病？ 手足口病(hand-foot-and-mouth disease)會在口腔出現潰瘍，這種口腔潰瘍比泡疹性咽峽炎容易出現於口腔的前半部，包括 ...             最新著作腸病毒問答集作者：台大醫院小兒部李秉穎醫師建立：2000.05.27修改：2004.11.09　怎麼診斷手足口病？手足口病(hand-foot-and-mouthdisease)會在口腔出現潰瘍，這種口腔潰瘍比泡疹性咽峽炎容易出現於口腔的前半部，包括舌頭(圖一)與口腔前面的黏膜(圖二)。

但是，跟泡疹性咽峽炎一樣，手足口病的口腔潰瘍也可以在口腔前後都出現。

　跟泡疹性咽峽炎不同的是，手足口病也會在手腳出現小水泡的丘疹(papule)，尤其是手腳的末端(圖三、圖四)。

疹子多的時候，可以往上出現於肘、膝關節、上臂、大腿，甚至全身(圖五：出現在膝蓋)。

其水泡可以很小，所以在診斷的時候必須很小心地觀察皮疹是否有小水泡變化。

另外一點需要注意的是，小水泡破掉以後，會留下小小的痂塊，外型像是粉刺或蟲咬的痕跡，所以不能說沒有看到水泡，就認為不是手足口病。

　懷疑手足口病的時候，應該注意一下臀部是否也有疹子(圖六)。

手足口病在臀部出現皮疹的機率很高，但是常常因為沒有特意去觀察而被忽略，此處的疹子也是作出手足口病診斷的重要參考。

　同樣會引起水泡的常見感染症是水痘(chickenpox)，鑑別診斷十分簡單。

水痘的皮疹於軀幹部比較多(圖七)，與手足口病水泡集中於手腳末端的現象剛好相反。

此外，水痘的疹子大多很癢，手足口病的疹子則大多沒有厲害的感覺，偶而會稍微痛或癢。

水痘的疹子可以從頭頂到腳底都出現水泡，包括口腔在內(圖八)。

　本站提供的健康資訊為一般性的參考資料，生病時應該讓醫師親自診視才能得到最適當的醫療。

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