惡性肉瘤對化學治療的反應一般來說並不特別敏感，不同細胞型態與惡性度對 ... 仍有爭議外，其他一些特定部位的軟組織肉瘤施行輔助性化療更難有所結論，如子宮 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌惡性肉瘤手術後輔助性化學治療之近況你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！嘉義長庚醫院血液腫瘤科呂長賢/李冠德醫師本文出自癌症新探34期1軟組織肉瘤（Softtissuesarcoma,STS）包括許多不同細胞組織型態的腫瘤。

依WHO分類，可區分為50餘種，其惡性度可由良性到極惡性都有可能。

好發的位置包括軀幹與內臟，幾乎所有器官都有可能發生。

STS是種不常見的腫瘤，在美國，每年約每十萬人2至3人發病。

主要的治療方式以開刀為主，是否加上放射線治療，或化學治療，需經腫瘤科醫師仔細評估後，整合不同的治療模式。

[@more@]惡性肉瘤對化學治療的反應一般來說並不特別敏感，不同細胞型態與惡性度對化療反應不一，手術後輔助性化學治療，在結果上亦不一致。

對於術後輔助性化療能確實改善存活率的是依文氏肉瘤(Ewingsarcoma)、橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)與骨肉瘤(Osteosarcoma)，所以這三種肉瘤的術後輔助性化療是必須的，一般大醫院都會有固定處方，三種略有不同，但都是高劑量化療，因此掉頭髮與血球降低是為了增加治癒機會無法避免之副作用。

對於其他種類的肉瘤，術後輔助性化療之角色仍未定。

文獻上研究很多，在數個隨機分配研究與分析中，認為標準做法應是以Doxorubicin為主的輔助性化療。

在1997年，一個包括14個隨機研究共1568位病人的分析顯示，以Doxorubicin為主的輔助性化療能減少疾病復發約10﹪，但對於整體的存活率並無顯著改善。

但因其包含的研究太多個、病人族群太雜亂，許多人還是質疑其可靠性。

其中，進一步分析，發現輔助性化療對由四肢長出的高惡性度腫瘤，大小大於5公分者，助益較大（增加四肢軟組織肉瘤的十年存活率7﹪）。

義大利所發表的研究使用Anthracycline加上Ifosphamide為主的輔助性化療，他們選擇了高惡性度、5公分以上或局部復發的四肢軟組織肉瘤病人，施以高劑量的Anthracycline加上Ifosphamide，顯示出這樣的組合具高抗癌性，也有較佳的存活率。

但由於病患人數太少104位），追蹤的時間太短，確切的益處並無法進一步分析。

另一方面，由EORTC的STBSG研究，顯示較低劑量的Doxorubicin加上Ifosphamide的術前輔助性化療對於5年的存活率及復發率並無差異。

有鑑於此，EORTC目前針對輔助性化療，使用高劑量的Doxorubicin加上Ifosphamide，已完成十年的收案，近期內將發表他們的研究結果。

由於本疾病的罕見，許多回溯性的研究也常被提及，其中最大型的是美國兩大癌症中心MSKCC與M.D.Anderson對於軟組織肉瘤化療的分析，其中88﹪的病人接受了以Doxorubicin為主的治療，發現輔助性化療並無臨床上的助益，但可稍延長疾病復發的時間。

另一大型的研究是由MSKCC與UCLA對於發生在四肢、高惡性度、5公分以上的liposarcoma術前或術後施以Ifosfamide與Doxorubicin，能延長疾病的特定存活率與無轉移存活率，同時在synovialsarcoma也看到些許的助益。

術前的輔助性化療能縮小腫瘤，增加局部控制（開刀）的效果。

由Dana-FaberCancerInstitute（DFCI）與MSKCC回溯分析了高惡性度、5公分以上的深層STS，指出術前施以Doxorubicin＋Ifosphamide能增加疾病特定存活率，但無法降低遠處轉移的機會。