肝陽上亢的高血壓可用天麻鉤藤飲... | 鉤 藤 降 壓 湯
高XX，男，44歲一診：104年1月26日主訴：血壓升高約半個月。
過去病史：無。
現在病史：患者約半個月前，因為頭暈至萬X醫院測量血壓，發現為170/110，服用降血壓藥物 ...吳醫師的家這是我不中不西、亦中亦西的行醫記錄。
日誌相簿影音好友名片201506041945肝陽上亢的高血壓可用天麻鉤藤飲?心臟血管 高XX，男，44歲一診：104年1月26日主訴：血壓升高約半個月。
過去病史：無。
現在病史：患者約半個月前，因為頭暈至萬X醫院測量血壓，發現為170/110，服用降血壓藥物以後，引起頭痛，無力，小便不順。
頭痛、頭脹尤其於吃肉以後加劇，吃素以後改善，雙腳麻，好食腥羶及海鮮，診見：睡覺時怕冷，頭痛脹，雙腳麻，手腳冰冷。
小便泡多，大便溏瀉。
舌苔白中間黃，舌質淡白，舌形胖大，脈象沉細弱。
證屬肝陽上亢，腎虛不足的高血壓，急則治其標，先處理陽亢證候。
方用天麻鉤藤飲加減處方：天麻3錢，鉤藤3錢，石決明5錢，黃芩3錢，梔子3錢，益母草3錢，牛膝3錢，茯神3錢，桑寄生3錢，生牡蠣5錢，生龍骨5錢煎煮法：加水至剛好淹過藥面，大火煮至沸騰後，小火慢燉至八分碗，倒出藥汁；按前法再煎一次，共約二碗服用法：每日二次，每次8分碗(200㏄)。
7帖 二診：104年2月4日服藥以後血壓下降至140/92，囑停用降血壓藥物觀察，頭痛、雙腳麻、小便不順等症狀改善，西醫檢查蛋白尿（+）。
怕冷、吹風頭痛、頭痛脹、雙腳麻等症狀改善，仍感手腳冰冷，腰痠，小便泡多，大便溏瀉證屬肝陽上亢，腎虛不足的高血壓，緩則治其本，後處理腎虛證候。
方用金匱腎氣丸加減處方：熟地黃5錢，生山藥5錢，山茱萸5錢，澤瀉3錢，茯苓3錢，丹皮3錢，桂枝3錢，熟附片3錢煎煮法：加水至剛好淹過藥面，大火煮至沸騰後，小火慢燉至八分碗，倒出藥汁；按前法再煎一次，共約二碗服用法：每日二次，每次8分碗(200㏄)。
14帖 三診：104年2月26日服藥以後諸症緩解，血壓進一步下降，蛋白尿些微，舌苔白，舌質淡白，脈象細數。
證屬腎虛陽衰。
方用無比山藥丸加減處方：山藥3錢，茯苓3錢，澤瀉3錢，熟地黃3錢，山茱萸3錢，巴戟天3錢，菟絲子3錢，杜仲3錢，牛膝3錢，五味子3錢，肉蓯蓉3錢，石決明5錢煎煮法：加水至剛好淹過藥面，大火煮至沸騰後，小火慢燉至八分碗，倒出藥汁；按前法再煎一次，共約二碗服用法：每日二次，每次8分碗(200㏄)。
30帖 按：一診主訴血壓升高約半個月，頭暈，頭痛，舌苔白中間黃，是陽亢於上；無力，小便不順，怕冷，雙腳麻，手腳冰冷。
小便泡多，舌質淡白，舌形胖大，脈象沉細弱是腎虛於下，合起來是肝陽上亢，腎虛不足。
急則治其標，先以天麻鉤藤飲治療陽亢證候。
方中方用天麻、鉤藤、石決明、生牡蠣、生龍骨平肝潛陽，合以梔子、黃芩清肝泄熱，益母草活血利水，桑寄生、牛膝補益肝腎，牛膝又能引血下行，茯神安神定志。
二診血壓下降，頭痛、頭暈等陽亢症狀改善。
但是仍感手腳冰冷，腰痠，小便泡多，大便溏瀉，提示腎虛不足，緩則治其本，以金匱腎氣丸治療腎虛證候。
三診症狀進一步改善，故以無比山藥丸溫陽補腎。
治療腎虛症狀。
方用山藥益腎健脾，配以地黃、萸肉、五味子培補真陰，蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟天溫補腎陽，澤瀉、茯苓泄腎濁，利水濕。
另以牛膝補益肝腎，引血下行，石決明平肝潛陽而癒。
老吳/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)心脾血虛、營衛不和的失眠可以用...|日誌首頁|脾腎陽衰、水氣內停的心悸，可用...上一篇心脾血虛、營衛不和的失眠可以用歸脾湯合桂枝湯...下一篇脾腎陽衰、水氣內停的心悸，可用真武湯...回應加我為好友鄧小平名言“不管白貓黑貓，能抓老鼠的就是好貓”醫學亦然。
從事西醫，喜歡中醫這是我不中不西、亦中亦西的行醫記錄日誌相簿影音全部展開|全部收合關鍵字[此功能已終止服務]HiNet部落格背景音樂功能下架jeffy5368's新文章胃虛痞利俱盛用甘草瀉心湯氣血虛弱的崩漏-王幸福治崩漏驗方外感風寒，寒濕凝滯經血-五積散慢性攝護腺炎遷延4年-四妙散合黃耆甘草湯加白頭翁熱利用葛根芩連湯瘀血阻絡之足底筋膜炎用足跟化瘀湯外感風寒頭痛可用桂枝加葛根湯三拗湯合止嗽散治療外感後喉源性咳嗽衛氣合病的流感用薛伯壽速解流感飲痰熱內盛的失眠可用柴胡加龍骨牡蠣湯jeffy5368's新回應沒有新回應！吳醫師的家P
過去病史：無。
現在病史：患者約半個月前，因為頭暈至萬X醫院測量血壓，發現為170/110，服用降血壓藥物 ...吳醫師的家這是我不中不西、亦中亦西的行醫記錄。
日誌相簿影音好友名片201506041945肝陽上亢的高血壓可用天麻鉤藤飲?心臟血管 高XX，男，44歲一診：104年1月26日主訴：血壓升高約半個月。
過去病史：無。
現在病史：患者約半個月前，因為頭暈至萬X醫院測量血壓，發現為170/110，服用降血壓藥物以後，引起頭痛，無力，小便不順。
頭痛、頭脹尤其於吃肉以後加劇，吃素以後改善，雙腳麻，好食腥羶及海鮮，診見：睡覺時怕冷，頭痛脹，雙腳麻，手腳冰冷。
小便泡多，大便溏瀉。
舌苔白中間黃，舌質淡白，舌形胖大，脈象沉細弱。
證屬肝陽上亢，腎虛不足的高血壓，急則治其標，先處理陽亢證候。
方用天麻鉤藤飲加減處方：天麻3錢，鉤藤3錢，石決明5錢，黃芩3錢，梔子3錢，益母草3錢，牛膝3錢，茯神3錢，桑寄生3錢，生牡蠣5錢，生龍骨5錢煎煮法：加水至剛好淹過藥面，大火煮至沸騰後，小火慢燉至八分碗，倒出藥汁；按前法再煎一次，共約二碗服用法：每日二次，每次8分碗(200㏄)。
7帖 二診：104年2月4日服藥以後血壓下降至140/92，囑停用降血壓藥物觀察，頭痛、雙腳麻、小便不順等症狀改善，西醫檢查蛋白尿（+）。
怕冷、吹風頭痛、頭痛脹、雙腳麻等症狀改善，仍感手腳冰冷，腰痠，小便泡多，大便溏瀉證屬肝陽上亢，腎虛不足的高血壓，緩則治其本，後處理腎虛證候。
方用金匱腎氣丸加減處方：熟地黃5錢，生山藥5錢，山茱萸5錢，澤瀉3錢，茯苓3錢，丹皮3錢，桂枝3錢，熟附片3錢煎煮法：加水至剛好淹過藥面，大火煮至沸騰後，小火慢燉至八分碗，倒出藥汁；按前法再煎一次，共約二碗服用法：每日二次，每次8分碗(200㏄)。
14帖 三診：104年2月26日服藥以後諸症緩解，血壓進一步下降，蛋白尿些微，舌苔白，舌質淡白，脈象細數。
證屬腎虛陽衰。
方用無比山藥丸加減處方：山藥3錢，茯苓3錢，澤瀉3錢，熟地黃3錢，山茱萸3錢，巴戟天3錢，菟絲子3錢，杜仲3錢，牛膝3錢，五味子3錢，肉蓯蓉3錢，石決明5錢煎煮法：加水至剛好淹過藥面，大火煮至沸騰後，小火慢燉至八分碗，倒出藥汁；按前法再煎一次，共約二碗服用法：每日二次，每次8分碗(200㏄)。
30帖 按：一診主訴血壓升高約半個月，頭暈，頭痛，舌苔白中間黃，是陽亢於上；無力，小便不順，怕冷，雙腳麻，手腳冰冷。
小便泡多，舌質淡白，舌形胖大，脈象沉細弱是腎虛於下，合起來是肝陽上亢，腎虛不足。
急則治其標，先以天麻鉤藤飲治療陽亢證候。
方中方用天麻、鉤藤、石決明、生牡蠣、生龍骨平肝潛陽，合以梔子、黃芩清肝泄熱，益母草活血利水，桑寄生、牛膝補益肝腎，牛膝又能引血下行，茯神安神定志。
二診血壓下降，頭痛、頭暈等陽亢症狀改善。
但是仍感手腳冰冷，腰痠，小便泡多，大便溏瀉，提示腎虛不足，緩則治其本，以金匱腎氣丸治療腎虛證候。
三診症狀進一步改善，故以無比山藥丸溫陽補腎。
治療腎虛症狀。
方用山藥益腎健脾，配以地黃、萸肉、五味子培補真陰，蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟天溫補腎陽，澤瀉、茯苓泄腎濁，利水濕。
另以牛膝補益肝腎，引血下行，石決明平肝潛陽而癒。
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