讓人抓狂的偏頭痛 | 偏頭痛想吐

每當偏頭痛發作起來,曉君都痛到無法工作,只能在家裡休息,什麼事都 ... 偏頭痛會嚴重到引發嘔吐的程度,但不是「頭痛到想吐」就是偏頭痛。

首頁最新消息健康知識列印FacebookGoogle+讓人抓狂的偏頭痛「又來了!」35歲的曉君每在工作壓力大的時候,偏頭痛就會發作,總感覺有東西在頭腦裏面敲,還痛到噁心、嘔吐,對光和聲音極度敏感。

每當偏頭痛發作起來,曉君都痛到無法工作,只能在家裡休息,什麼事都不能做,嚴重影響日常生活。

偏頭痛不全然只痛單邊「偏頭痛」是一種中重度的搏動性頭痛,有3大特徵,包括痛起來好像有東西在腦袋裡敲的感覺(敲痛的速度與心跳同步),多數患者會痛到噁心、嘔吐,以及有怕光、怕吵等症狀,只要符合上述3項條件中的其中2項,就有9成以上可能是「偏頭痛」。

不過,偏頭痛不盡然是頭痛偏一邊,大多數的患者確實是單邊頭痛,但有三分之一的偏頭痛患者會兩側都痛,甚至是整個頭一起痛。

另外有些非偏頭痛的頭痛也會痛一邊,所以痛一邊的頭痛不等於偏頭痛。

最近研究發現,偏頭痛是受到內在及外在因素的刺激,導致神經系統失去平衡和諧的狀態,引發腦內神經傳導物質(如血清素)的改變,進一步誘發疼痛流程,與三叉神經與腦膜血管的交互作用有關。

一方面三叉神經因神經傳導物質的刺激引發疼痛感覺,另一方面也引發血管發炎反應,加重腫脹與疼痛的感覺。

偏頭痛可分為無預兆和有預兆兩種類型,無預兆的偏頭痛發作時,就是直接進入頭痛階段而越趨嚴重;有預兆的偏頭痛,在頭痛前會有視覺或感覺上的預兆,像是眼中出現星星、閃電般的亮光,鋸齒狀的線條、模糊或扭曲的視線,在身體感覺上,可能會在某個部位感到針刺感、麻,或甚至嚴重到半側偏癱。

偏頭痛有些有預兆在預兆發生後的20分鐘到1小時,就會開始轉為偏頭痛。

偏頭痛發作後,可能會持續疼痛4到72小時,對日常生活影響甚鉅。

全台百萬人深受偏頭痛之苦目前估計台灣約有150萬人深受偏頭痛之苦,女性患者多於男性,特別是在青春期之後,20至40歲間是偏頭痛發作的高峰期,對成人患者的生活產生很大的影響。

至於針對台灣地區中學生的調查研究顯示,有10%的女學生和6%的男學生曾經發生偏頭痛,日後再發作的機率也高於一般學生。

根據研究統計,偏頭痛的遺傳機率很高。

一般來說,父母雙方若有一人患有偏頭痛,子女有5成的機率是偏頭痛患者,若父母雙方都有偏頭痛的困擾,則下一代罹患偏頭痛的可能性高達7成。

所以偏頭痛和體質有一定的關聯性。

對女性偏頭痛患者而言,月經前或月經期間確實較有可能發作,這是受到月經週期荷爾蒙變化的影響,但不代表所有月經前或月經期間的頭痛都是「偏頭痛」,有些人只是經前症候群的頭痛,要符合偏頭痛特徵的頭痛才是「偏頭痛」。

患者的自覺有助診斷偏頭痛的確診,最主要是依靠醫師的問診,因此患者對自己身體狀況的自覺性和紀錄(例如,有沒有預兆、痛的方式、持續多久、發作頻率),有助醫師診斷偏頭痛的嚴重程度。

患者的自覺性,也有助於下一次急性發作時,及早服藥,減緩偏頭痛的程度。

但是如果出現危險徵兆時,例如,對止痛藥的反應變得和以前不一樣、常常早上或半夜頭痛痛醒,或是頭痛的模式改變了,就要找醫師做進一步的檢查。

如果偏頭痛發作,合併有發燒、看不清楚、脖子緊或癲癇的症狀時,也要趕緊找醫師檢查,有可能不只是偏頭痛的問題。

偏頭痛的治療偏頭痛的治療可分兩個層次,針對急性發作的偏頭痛,以緩解疼痛為主;若是經常性飽受偏頭痛之苦,則須加上預防性治療。

急性發作的患者,在剛開始輕微頭痛或當預兆發生時,可以先服用某些「止吐藥」,這些止吐藥屬多巴胺受器拮抗劑,除了可控制噁心和嘔吐外,也有一些控制偏頭痛的效果。

在服用止吐藥20分鐘後,再服用治療偏頭痛的處方藥物,如加非葛或英明格等。

需注意的是,這類急性發作使用的藥物要盡早服用,最好在頭痛發生1小時內就要吃藥,否則等到頭痛欲裂時才服用,不僅藥效緩不濟急,此時患者通常伴隨嘔吐症狀,吃下去的藥也會一併吐出來。

對於一星期發作2次以上、每次發作都嚴重影響日常生活,或止痛藥效果不佳、無法忍受急性治療藥物之副作用等頻繁發作者,最好也採取預防發作的方針。

醫師會視患者狀況,給予不同類型的藥物,如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗焦慮劑、抗癲癇藥物(神經穩定劑)等,通常需要持續治療數月,並依據治療情況減藥或停藥。

接受預防發作治療,目的在減少患者偏頭痛發作頻率、降低嚴重度與


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