暴力衝動行為 | 躁狂症暴力

症状明顯,精神分裂症診斷易於作出。

(二)心境障礙:. 躁狂症患者可發生衝動和暴力行為,常見於急性躁狂狀態,患者因激惹 ...暴力衝動行為跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>暴力衝動行為衝動行為(impulsivebehavior)指突然產生、通常導致不良後果的行為;暴力行為(violentbehavior)指故意造成財物或他人身心傷害的行為,攻擊對象可以是自己、他人或物體。

對他人的攻擊包括:軀體攻擊和性攻擊,可造成致傷、致殘、致死的後果。

對物體攻擊可引起經濟損失。

除了顯現的具體行為外,衝動和暴力傾向尚可表現為潛在行為,如威脅性言語或姿態。

WHO(2002)對暴力行為下了一個更為寬泛的定義:「威脅要使用或已確切故意使用針對自身、他人、特定人群或特定社會的武力或權力,導致或者極有可能導致損傷、死亡、心理傷害、畸形或生存條件被剝奪」。

2000年全球與暴力相關的死亡率估計為28.8人/10萬。

暴力衝動行為實質上並不是一個精神症状,正常人亦可為之,由心理或精神障礙所致的暴力衝動行為,體現了價值觀紊亂下的攻擊驅力,這類行為的高危人群多為初發精神病患者、物質濫用者和人格障礙患者。

而且暴力的受害者也易出現心理行為問題,所以,暴力衝動行為是需要精神科緊急處理的情形之一。

需要指出的是,大多數精神障礙患者不會有暴力衝動行為,涉及精神障礙患者的暴力行為的統計數據,往往是極少數患者的反覆的暴力行為。

目錄1暴力衝動行為的原因2暴力衝動行為的診斷3暴力衝動行為的鑒別診斷4暴力衝動行為的治療和預防方法5參看暴力衝動行為的原因本病的發生是對於某一明顯的處境變化或應激性生活事件所表現的不適應反應,或患嚴重軀體疾病引起的生活適應障礙。

暴力衝動行為的診斷與暴力衝動行為有關的精神症状包括:妄想、思維邏輯障礙、幻覺、病理性激情、意識障礙等,其中以妄想最多見。

具體的行為類型包括:罵人或叫喊、言語威脅、對財物攻擊、對他人身體的攻擊。

攻擊對象最多為親屬,其次為親密朋友、熟人、同事、鄰居。

患者一般事先已對受害者抱敵對態度。

暴力衝動行為的鑒別診斷暴力衝動行為的鑒別診斷:(一)精神分裂症:一般認為精神分裂症的衝動和暴力行為是受到幻覺或妄想的影響下發生的,其中以被害妄想最多見,繼以出現懼怕或「自衛」的心理;其次是嫉妒妄想和命令性聽幻覺;非妄想型者衝動和暴力行為是精神病性紊亂和精神運動性興奮所致。

症状明顯,精神分裂症診斷易於作出。

(二)心境障礙:躁狂症患者可發生衝動和暴力行為,常見於急性躁狂狀態,患者因激惹性增高,要求未得到滿足、活動受到限制所致。

抑鬱症患者可以出現憐憫殺親(pitymurder),即害怕自己的罪惡連累親人或者自己死亡後子女無人照顧可憐而殺死親人(通常是年幼的子女),然後再自殺,故又稱為擴大性自殺。

抑鬱症還可以出現間接自殺,即通過殺人來達到對自己判處死刑的目的。

有衝動和暴力行為的躁狂症診斷不難,因為躁狂症状容易識別。

有暴力行為的抑鬱症易誤診為精神分裂症,需認真鑒別,發現抑鬱症状群是鑒別診斷的關鍵。

(三)器質性精神障礙:腦器質性精神障礙,無論是急性的(如譫妄、頭顱外傷)、還是慢性的(如痴呆),均可致衝動和暴力行為。

通常具有突發性、紊亂性、波動性和突然消失的特點,可能由於患者判斷能力下降或意識障礙或病理性激情所致。

其中,癲痼性精神障礙可在意識模糊時發生衝動和暴力行為,而癲癇性人格改變的患者因固執、記仇而易發生衝動和暴力行為。

內科疾病也可出現暴力行為,如缺氧、甲狀腺功能亢進,一般而言,該行為與原發軀體症状呈平行關係。

(四)精神活性物質濫用:安非他明、古柯鹼、酒精等物質濫用常與暴力攻擊有關,尤其在戒斷時攻擊行為明顯。

酒精依賴者發生暴力行為的終生幾率為46.5%,較正常人高10倍以上。

醉酒時患者處於「去抑制」狀態,患者的情緒不穩定、判斷受損、控制力削弱,容易導致衝動和暴力行為。

而突然戒酒,又可使患者處於易激惹或譫妄狀態,容易發生衝動和暴力行為。

物質依賴患者的衝動和暴力行為常常發生在渴求得到藥物或毒品遭到拒絕時,古柯鹼過量可致躁狂樣譫妄狀態,出現嚴重暴力行為。

長期的酗酒史或吸毒史有助於本病診斷。

(五)精神發育遲滯:患者通常對事物判斷和理解較幼稚、對外界應對技巧不足、衝動控制能力較


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