頸動脈體瘤|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊頸動脈體瘤Carotidbodytumor文/王明方.張介瑋.黃國維.鍾煒珊.洪上凱.曾薇蓁.林佳穎.杜建宏定義頸動脈體瘤（Carotidbodytumor）是一種較少見的副神經節瘤（paraganglioma），同時也是一種化學感受器腫瘤（chemodectoma），又稱為Carotidbodyparaganglioma，簡稱CBP。

CBP屬良性腫瘤生長緩慢，少數發生惡性病變。

典型頸動脈體瘤是一個細小的卵圓形或不規則形的粉紅色組織，有纖維性假包膜（fibrouspseudocapsule）包被，顯微鏡下可見成群的腫瘤細胞排列及血管豐富的基質成分。

平均為1-6cm左右，位於頸前三角區，舌骨上緣，頸總動脈分叉處（carotidbifurcation）。

特徵質地中等呈小葉狀（lobular）。

因CBP附著於carotidsheath，故可向側方移動，但垂直方向活動受限，部分腫塊可觸及搏動和聽到血管雜音，血管雜音主要是腫瘤豐富供血所致。

流行病學1.CBP是最常見的頭頸部副神經節瘤（佔總數的60-67％）2.非家族性的副神經節瘤中，有 2-10％是多中心性(multicentricity)3.家族性的多中心性發病率可能達到50-90％4.在高海拔地區,相對較常發生（例如：秘魯、墨西哥、科羅拉多州）人口統計學1.發生在所有年齡階段。

2.以平均五十歲的群體來說,最常見的是四十和五十歲。

臨床表現有的腫瘤可向咽部生長、口腔檢查時咽側壁飽滿、膨出。

除頸部腫塊外大多無任何症狀。

少數病人可伴有腫塊局部脹痛，暈厥、耳鳴、視力模糊、上腹部不適、血壓下降等；腫瘤增大時可累及第9、10、11及第12對腦神經，引起吞咽困難，聲音嘶啞、伸舌時舌尖向同側移位及Hornersyndrome。

診斷檢查1.詳細詢問病史，包括年齡、性別、病程長短、症狀輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官的臨床表現，或發熱，消瘦等全身症狀。

2.PE：首先注意觀察兩側頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘺管形成等現象。

然後進行頸部觸診。

注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動，並應兩側對照比較。

3.影像學檢查:CT、MR、angiography、ultrasound,一般前三者較常做。

4.病理學檢查（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸後取得的組織，進行細胞病理學檢查。

適用於多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨床作進一步檢查。

（2）切開活檢法：應慎用。

一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時。

手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。

影像學檢查電腦斷層(CT)CT於Carotidbodytumor的應用1.在CT下，可見到carotidbodytumor呈現均質性、完整包被、未侵犯骨性組織的特性。

2.位置常出現在commoncarotidartery分支處，並且將IJV（Internaljugularvein）與ICA（Internalcarotidartery）擠到外側、與ECA分離。

3.可與其他類型paraganglioma作出鑑別診斷，Vagalparaganglioma常會同時將ECA及ICA向前推擠，Jugularparagangliomas可能會侵犯骨性組織且不均質。

血管攝影（Angiography）CT血管攝影是頸動脈體瘤的首選診斷方法，能清楚顯示瘤體與頸動脈及其鄰近結構的關係，具有方便、準確、特異等特點。

磁振造影(MRI)MRI對於carotidbodytumor的診斷並不特異(specific)，但是可以幫助我們了解carotidbodytumor發生的位置。

鑑別診斷在CBP的鑑別診斷中，首先從正常解剖位置了解carotidspace中有哪些內容物，