回顧利用心導管術置放心中膈缺損關閉器 (Septal defect occluder) 來修補心中膈缺損的 ... 目前最常使用心中膈缺損關閉器來治療的先天性心臟病是 — 心房中膈缺損 ... 目前在國外也已將此項技術開始延伸運用於治療 ”肌肉型心室中膈缺損” 的關閉術 ...　不用開心手術也能治療先天性心臟病---關於心房中膈缺損關器之簡介 長庚兒童醫院兒童心臟內科主任鍾宏濤醫師資源共享，並請尊重智慧財產權,謝謝!　 　　現代醫學的發展隨著科技的進步早已不可同日而語，兒童心導管的技術更是隨著醫學科技的發達，從早期只能用來診斷先天性心臟病，到現在利用心導管術來治療部分的先天性心臟病：如用氣球擴張術(Balloondilation)或置入血管內支架(stent)來治療心臟瓣膜或心血管狹窄、利用螺旋線圈(Coil)來栓塞未關閉的動脈導管(Patentductusarteriosus,PDA)或不正常的心肺血管，目前更進一步地利用心中膈缺損關閉器(Septaldefectoccluder)來修補心中膈缺損(尤其是第二型的心房中膈缺損Atrialseptaldefect,secundumtype)等治療性心導管術，其發展之神速可謂一日千里。

 　　回顧利用心導管術置放心中膈缺損關閉器(Septaldefectoccluder)來修補心中膈缺損的歷史，早在西元1976年Dr.King及Dr.Mills等人就曾在心導管室中利用類似傘狀的關閉器來治療一位十七歲女孩的心房中膈缺損，從此以後就陸續由各大醫學中心的兒童心臟科醫師發展出各種不同的關閉器。

例如：1985年的Rashkinddoubleumbrelladevice、1989年由Dr.Lock發展出來的Clamshelldevice、以及Dr.Sideris在1990年發表的Bottoneddevice、1991年Dr.Babic發表的ASDOSdevice、1993年AngelWingsdevice、1997年Dr.Lock等人改良clamshelldevice發展出來的CardioSEALandSTARFlexdevice，以及目前本院所採用的Amplatzerseptaldevice(安普拉茲關閉器)(如圖示)是Dr.Amplatzer於1997年所發展出來的。

而且美國食品衛生局(FDA)也在2001年通過CardioSEAL、STARFlexdevice以及Amplatzerdevice可用來治療部分的先天性心臟病。

 　　目前最常使用心中膈缺損關閉器來治療的先天性心臟病是—心房中膈缺損(Atrialseptaldefect,ASD)。

所謂的心房中膈缺損是指左、右心房間的中膈上有一個破洞，因為這個破洞的存在，會在心房間造成左到右的分流，因而在聽診時可以聽到較固定而且分裂的第二心音、胸部X攝影可見心臟擴大及肺血流量增加，在兒童期臨床上多數無明顯的合併症。

但是對於缺損破洞較大的病童，就很容易有肺高壓，或是年紀到二、三十歲之後就會有合併心臟衰竭等症狀出現。

這類病人最好及早接受治療，否則到嚴重肺高血壓時，就無法單純僅以手術治療心房中膈缺損而已，這時就必須合併施以肺臟移植手術。

根據心臟解剖構造來看，心房中膈缺損可以分為第一型、第二型以及靜脈竇型三類。

其中以第二型最為常見，也是我們經心導管置放心房中膈缺損關閉器的最佳位置。

以往患有這類型心房中膈缺損的病童，是必須要藉由開心手術才能修補好的，如今可我們可以在心導管室中藉由”經心導管置放心房中膈缺損關閉器”這項技術來關閉在心房中隔上的破洞上即可，如此一來，不但解除病童因開心手術所必須面對的危險及苦痛，也減少了病童住在醫院的時間。

 　　目前在台灣這項“經心導管置放心房中膈缺損關閉器”的治療方法，已於民國九十一年十二月經衛生署公告同意允許區域教學醫院以上的醫院在嚴格的規定標準下得以施行此高科技的治療技術。

而中央健康保險局也在有條件的情況(病童年齡在2歲以上、體重10公斤以上，單純性第二型的心房中膈缺損，其平均肺動脈壓不超過50毫米汞柱，且依Fick公式計算左到右的分流Qp/Qs大於1.5以上等條件下)於民國九十二年十二月同意以健保來給付這項新的醫療技術。

 　　本院兒童心臟內科目前已成功地完成十幾例用此項技術來治療單純性第二型的心房中膈缺損的病人，而且治療後的追蹤結果十分令人滿意。

“經心導管置放心房中膈缺損關閉器”必須在設備完善的心導管室中進行，在治療過程中須將病童全身麻醉並在經食道超音波圖的監測情況下，先由心導管氣球及經食道超音波的影