只要「性」不要「病」－談尿道炎 | 非淋菌性尿道炎
其中淋菌性及非淋菌性尿道炎是臨床上最常見的疾病之一。
淋菌性尿道炎（Gonorrhoea）－ 俗稱〝淋病〞 淋病的致病源是革蘭氏陰性淋病雙球菌（Neisseria ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：只要「性」不要「病」－談尿道炎來源：臺安醫院陳欣宏醫師 所謂性病（俗稱花柳病）是指經由性接觸所傳染的疾病，狹義的性病是指由性交而感染泌尿生殖器官的疾病，包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫等；而廣義的性病，除了經由性接觸外，也可由其他途徑感染，影響的身體部位也不僅止於生殖泌尿道，例如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。
其中淋菌性及非淋菌性尿道炎是臨床上最常見的疾病之一。
淋菌性尿道炎（Gonorrhoea）－俗稱〝淋病〞 淋病的致病源是革蘭氏陰性淋病雙球菌（NeisseriaGonorrhoea），1879年被Dr.Neisser發現而命名，是一種古老的人類傳染疾病。
根據衛生署統計2003年全臺灣淋病通報個案為一萬七千多人，且在20至70歲各年齡層差異不大，與美國人罹患年齡層有75%集中在15至30歲，有明顯不同。
一般而言，淋病的潛伏期約3至10天，但也有性交後12小時或遲至3個月才發病。
典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱，合併黃色或棕色尿道分泌物，尿道口紅腫，且陰莖有壓痛感等；若未經治療，尿道炎會持續3至7週，而在3個月後，約95%的男性病患會無症狀。
但可能的後遺症為復發性尿道炎、尿道狹窄、副睪丸炎、前列腺炎以及女性骨盆腔炎症（Pelvicinflammatorydisease,PID）而造成不孕或子宮外孕等。
甚至有少數案例會經由血液而感染關節（Gonococcalarthritis）、心臟或腦部等而引起併發症。
至於診斷其實不難，除了典型的尿道炎症狀外，可以在病患解尿1-4小時內，用特殊拭棒放入尿道獲得檢體做染色檢查，若發現有淋病雙球菌存在於白血球內便可獲得診斷；亦可以將尿道分泌物做細菌培養而得知。
在治療方面盤尼西林（Penicillin）一直是首選藥物，然而近年來由於濫交或性伴侶增多，淋菌本身也發展出抗藥性，甚至Quinolone類抗生素在台灣也已出現高比例的抗藥性菌種，必須使用第三代頭孢子黴素才能有效根治。
非淋菌性尿道炎（Nongonococcalurethritis,NGU） 當病患的尿道炎被排除是淋菌所感染時，便稱之為非淋菌性尿道炎，其中最常見的病源便是披衣菌（Chlamydia），當然亦有些是來自黴漿菌（Mycoplasma）或尿漿菌（Ureaplasma）等病菌所感染。
根據美國疾病管制局統計發現，每年大約有300萬NGU新病例出現是因感染披衣菌，其中又以青少年為最大族群。
國內雖沒有正式統計數字，不過比例上應該不會相差太遠。
臨床上常見男性病患在與新性伴侶接觸後1至3週內，產生症狀包括黃色或透明的尿道分泌物增多，尿道和陰莖疼痛不適，排尿時會有灼熱或搔癢感以及輕度發燒等，若長時間未經治療甚至可能導致副睪丸炎、前列腺炎等而造成不孕；而女性感染此疾較少以尿道炎表現，而是以子宮頸感染導致陰道搔癢及分泌物增加等較為常見。
值得注意的是，根據統計大約有50%男性及75%女性被感染後完全沒症狀，這些未經治療的感染，除了可能造成男女性不孕外，對女性有可能造成慢性骨盆腔發炎（PID）而增加子宮內膜異位（Endometriosis）等生殖道疾病及早產、胎盤早期剖離等後遺症；而新生兒也可能經由產道感染眼、耳、肺及生殖器等，嚴重時甚至導致胎兒死亡。
診斷NGU有時不太容易，因其致病源常不止一種，不過可以在病患排尿後4小時內，以特殊拭棒伸入尿道黏膜而獲得細胞以進一步培養確認，或者以血清檢查披衣菌抗體，亦可獲得治療前的診斷結果。
至於治療NGU，一般是以高劑量阿濟黴素（Azithromycin）1g單次口服或是美滿黴素（Doxycycline）100mg每日口服2次持續7天作為標準療程；而懷孕或哺乳中的婦女則可使用紅黴素（Erythromycin）500mg每日口服4次持續7天，亦有不錯的療效。
預防與追蹤 不管是淋病或非淋菌性尿道炎患者，其中有相當比例並沒有明顯症狀出
淋菌性尿道炎（Gonorrhoea）－ 俗稱〝淋病〞 淋病的致病源是革蘭氏陰性淋病雙球菌（Neisseria ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：只要「性」不要「病」－談尿道炎來源：臺安醫院陳欣宏醫師 所謂性病（俗稱花柳病）是指經由性接觸所傳染的疾病，狹義的性病是指由性交而感染泌尿生殖器官的疾病，包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫等；而廣義的性病，除了經由性接觸外，也可由其他途徑感染，影響的身體部位也不僅止於生殖泌尿道，例如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。
其中淋菌性及非淋菌性尿道炎是臨床上最常見的疾病之一。
淋菌性尿道炎（Gonorrhoea）－俗稱〝淋病〞 淋病的致病源是革蘭氏陰性淋病雙球菌（NeisseriaGonorrhoea），1879年被Dr.Neisser發現而命名，是一種古老的人類傳染疾病。
根據衛生署統計2003年全臺灣淋病通報個案為一萬七千多人，且在20至70歲各年齡層差異不大，與美國人罹患年齡層有75%集中在15至30歲，有明顯不同。
一般而言，淋病的潛伏期約3至10天，但也有性交後12小時或遲至3個月才發病。
典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱，合併黃色或棕色尿道分泌物，尿道口紅腫，且陰莖有壓痛感等；若未經治療，尿道炎會持續3至7週，而在3個月後，約95%的男性病患會無症狀。
但可能的後遺症為復發性尿道炎、尿道狹窄、副睪丸炎、前列腺炎以及女性骨盆腔炎症（Pelvicinflammatorydisease,PID）而造成不孕或子宮外孕等。
甚至有少數案例會經由血液而感染關節（Gonococcalarthritis）、心臟或腦部等而引起併發症。
至於診斷其實不難，除了典型的尿道炎症狀外，可以在病患解尿1-4小時內，用特殊拭棒放入尿道獲得檢體做染色檢查，若發現有淋病雙球菌存在於白血球內便可獲得診斷；亦可以將尿道分泌物做細菌培養而得知。
在治療方面盤尼西林（Penicillin）一直是首選藥物，然而近年來由於濫交或性伴侶增多，淋菌本身也發展出抗藥性，甚至Quinolone類抗生素在台灣也已出現高比例的抗藥性菌種，必須使用第三代頭孢子黴素才能有效根治。
非淋菌性尿道炎（Nongonococcalurethritis,NGU） 當病患的尿道炎被排除是淋菌所感染時，便稱之為非淋菌性尿道炎，其中最常見的病源便是披衣菌（Chlamydia），當然亦有些是來自黴漿菌（Mycoplasma）或尿漿菌（Ureaplasma）等病菌所感染。
根據美國疾病管制局統計發現，每年大約有300萬NGU新病例出現是因感染披衣菌，其中又以青少年為最大族群。
國內雖沒有正式統計數字，不過比例上應該不會相差太遠。
臨床上常見男性病患在與新性伴侶接觸後1至3週內，產生症狀包括黃色或透明的尿道分泌物增多，尿道和陰莖疼痛不適，排尿時會有灼熱或搔癢感以及輕度發燒等，若長時間未經治療甚至可能導致副睪丸炎、前列腺炎等而造成不孕；而女性感染此疾較少以尿道炎表現，而是以子宮頸感染導致陰道搔癢及分泌物增加等較為常見。
值得注意的是，根據統計大約有50%男性及75%女性被感染後完全沒症狀，這些未經治療的感染，除了可能造成男女性不孕外，對女性有可能造成慢性骨盆腔發炎（PID）而增加子宮內膜異位（Endometriosis）等生殖道疾病及早產、胎盤早期剖離等後遺症；而新生兒也可能經由產道感染眼、耳、肺及生殖器等，嚴重時甚至導致胎兒死亡。
診斷NGU有時不太容易，因其致病源常不止一種，不過可以在病患排尿後4小時內，以特殊拭棒伸入尿道黏膜而獲得細胞以進一步培養確認，或者以血清檢查披衣菌抗體，亦可獲得治療前的診斷結果。
至於治療NGU，一般是以高劑量阿濟黴素（Azithromycin）1g單次口服或是美滿黴素（Doxycycline）100mg每日口服2次持續7天作為標準療程；而懷孕或哺乳中的婦女則可使用紅黴素（Erythromycin）500mg每日口服4次持續7天，亦有不錯的療效。
預防與追蹤 不管是淋病或非淋菌性尿道炎患者，其中有相當比例並沒有明顯症狀出